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2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師**考點(diǎn):心力衰竭

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1.心力衰竭的基本病因:

(1)原發(fā)性心肌損害

①缺血性心肌損害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常見(jiàn)原因之一。

心肌炎心肌病:各種類(lèi)型的心肌炎心肌病均可導(dǎo)致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見(jiàn)。

③心肌代謝障礙性疾病:以糖尿病心肌病最為常見(jiàn),其他如繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)或減低的心肌病、心肌淀粉樣變性等。

(2)心臟負(fù)荷過(guò)重

①壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過(guò)重:見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

②容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過(guò)重:見(jiàn)于以下兩種情況:心臟瓣膜關(guān)閉不全,血液反流,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等;左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。

2.心力衰竭的NYHA分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。這一分級(jí)方案于1928年由美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)提出。

Ⅰ級(jí):患者患有心臟病,但日?;顒?dòng)量不受限制,一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛

Ⅱ級(jí):心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限,小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。

Ⅳ級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動(dòng)后加重。

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