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藥物的不良反應(yīng)
藥物的不良反應(yīng)是歷年考察的重點,也是??键c,幾乎每年都有考察,大家對于此部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)要引起足夠的重視。
藥物不良反應(yīng)是指藥物產(chǎn)生的不符合用藥目的或?qū)Σ∪瞬焕姆磻?yīng)。
1.副作用:指藥物在治療劑量時產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的作用。由于藥物的選擇性低,副作用可隨治療目的而改變。當(dāng)某一作用作為治療作用時,其他作用則成為副作用。如阿托品治療胃腸痙攣時出現(xiàn)的口干為副作用,用于麻醉時可減少呼吸道腺體分泌為治療作用。治療劑量下與治療作用同時發(fā)生的藥物固有的作用,通常不可避免,可給病人帶來不適或痛苦,大多是可自行恢復(fù)的功能性變化。
2.毒性反應(yīng):指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應(yīng),一般較嚴重,是可以預(yù)知的。毒性反應(yīng)主要是對神經(jīng)、消化、血液、循環(huán)系統(tǒng)及肝、腎等重要器官造成功能性或器質(zhì)性的損害,甚至可危及生命。
3.變態(tài)反應(yīng):也稱過敏反應(yīng),是指少數(shù)人對某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)。只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)者,與原藥理作用、使用劑量及療程無明顯關(guān)系,在遠遠低于治療量或第一次治療應(yīng)用時也可發(fā)生嚴重反應(yīng)。臨床表現(xiàn)有藥熱、皮疹、哮喘、溶血性貧血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,嚴重時也可引起過敏性休克。
4.后遺效應(yīng):是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時仍殘存的藥理效應(yīng)。如服用巴比妥類催眠藥后,次晨仍有困倦、頭昏、乏力等反應(yīng)。
5.繼發(fā)反應(yīng):是指藥物發(fā)揮治療作用所引起的不良后果,又稱治療矛盾。如長期服用廣譜抗生素后,腸道內(nèi)一些敏感的細菌被抑制或殺滅,使腸道菌群的共生平衡狀態(tài)遭到破壞,而一些不敏感的細菌如耐藥葡萄球菌、白色念珠菌等大量繁殖,導(dǎo)致葡萄球菌性腸炎或白色念珠菌病等。
6.致畸作用、致癌作用、致突變作用:有些藥物能影響胚胎正常發(fā)育而引起畸胎,在懷孕的頭3個月內(nèi)(胚胎發(fā)育分化很快)盡量以不用藥為宜;某些藥物可能有致癌作用、致突變作用,應(yīng)予警惕。
7.特異質(zhì)反應(yīng):是指少數(shù)患者對某些藥物特別敏感,其產(chǎn)生的作用性質(zhì)可能與常人不同。但其反應(yīng)性質(zhì)與藥物的固有藥理作用相關(guān),且嚴重程度與劑量成正比。目前認為,這是一類先天性遺傳異常所致的反應(yīng)。如紅細胞葡萄糖——6-磷酸脫氫酶缺損者服用伯氨喹時可發(fā)生嚴重的溶血性貧血;維生素K環(huán)氧化物還原酶變異者對華法林的抗凝血作用耐受;先天性血漿膽堿酯酶缺乏者在使用骨骼肌松弛藥時可產(chǎn)生呼吸肌麻痹、嚴重窒息的特異質(zhì)反應(yīng)。這些都是遺傳因素決定的異常。
8.藥物依賴性:是指病人連續(xù)使用某些藥物以后,產(chǎn)生的一種不可停用的渴求現(xiàn)象??煞譃樯硪蕾囆院途褚蕾囆?。
(1)生理依賴性:也稱軀體依賴性或成癮性,是指反復(fù)使用某些藥物后造成的一種身體適應(yīng)狀態(tài)。其特點是一旦中斷用藥,即可出現(xiàn)強烈的戒斷癥狀,如劇烈疼痛、嚴重失眠等,使患者變得身不由己,甚至為獲取這些藥物而不顧一切,走向嚴重犯罪。其原因可能是機體已產(chǎn)生了某些生理生化的變化。
(2)心理依賴性:也稱精神依賴性或習(xí)慣性,是指使用某些藥物以后可產(chǎn)生快樂滿足的感覺,并在精神上形成周期性不間斷使用的欲望。其特點是一旦中斷使用,不產(chǎn)生明顯的戒斷癥狀,可出現(xiàn)身體多處不舒服的感覺,但可以自制。其原因可能只是一種心理渴求,是主觀精神上的渴望,機體無生理生化改變。
此部分知識點內(nèi)容還是比較多的,大家學(xué)習(xí)和記憶的時候就有一定難度,可以跟隨老師的課程,以表格的形式記憶對應(yīng)的知識點會更加的事半功倍,很多內(nèi)容的學(xué)習(xí)不能死記硬背,還是要多聽老師的課程,理解知識點,并掌握老師講解的學(xué)習(xí)方法,這樣不僅學(xué)習(xí)會輕松很多,考試的時候也不會因為緊張而混淆知識點。加油,大家一起努力學(xué)習(xí)吧!
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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