醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師“輪狀病毒胃腸炎病原學(xué)/流行病學(xué)”，希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

輪狀病毒胃腸炎病原學(xué)

輪狀病毒屬呼腸孤病毒科，為球型，有寬殼蓋、短幅和薄邊的雙股RNA病毒。平均直徑70nm左右，病毒體中心為直徑36～45nm的致密核心，含病毒核酸。外有雙層多肽衣殼，呈輪緣狀，圍繞內(nèi)層。內(nèi)層衣殼子粒在邊緣部呈放射狀排列，形似車輪幅條，故稱為輪狀病毒。中央部子粒排列不規(guī)則，呈蜂窩狀。電鏡下輪狀病毒有兩種形態(tài)，即雙殼顆粒與單殼顆粒。前者為一種成熟的或完整的病毒顆粒，具有外層多肽衣殼，又稱L毒粒（light Virion），具有傳染性；后者因在自然條件下失去其外殼，形成粗糙單殼顆粒，又稱D毒粒（dense virion），無(wú)傳染性。人輪狀病毒的內(nèi)衣殼可與小牛、小鼠、小豬、羔羊、兔及猴的輪狀病毒發(fā)生交叉反應(yīng)，但外殼抗原有型的特異性。人輪狀病毒至少有4個(gè)血清型，各型之間無(wú)交叉免疫保護(hù)作用。

輪狀病毒基因含有11個(gè)節(jié)段的雙股線型RNA。根據(jù)RNA電泳圖型，目前將人和動(dòng)物狀病毒分為A～D4個(gè)群。A群為普通輪狀病毒（主要引起嬰幼兒腹瀉）；B群為豬輪狀病毒和成人腹瀉輪狀病毒（adult diarrhea rotavirus）,后者為我國(guó)學(xué)者從1984年流行于我國(guó)各地的成人流行性腹瀉患者分離出的一種新輪狀病毒，目前將此種病毒與世界其它地區(qū)發(fā)現(xiàn)的副輪狀病毒、類輪狀病毒統(tǒng)稱為抗原特異性輪狀病毒；C群為人和豬輪狀病毒；D群為雞和鳥(niǎo)類輪狀病毒。成人腹瀉輪狀病毒與普通人輪狀病毒在病毒抗原性、核酸圖型及臨床表現(xiàn)等方面均有差異。

輪狀病毒對(duì)理化因素的抵抗力較強(qiáng)，耐乙醚和弱酸，在-20℃可以長(zhǎng)期保存，56℃ 1小時(shí)可被滅活。此病毒可在猴腎原代細(xì)胞中傳代和繁殖。

輪狀病毒胃腸炎流行病學(xué)

（一）傳染源 患者與無(wú)癥狀帶毒者是主要的傳染源。患者急性期糞便中有大量病毒顆粒，病后可持續(xù)排毒4～8天，極少數(shù)可長(zhǎng)達(dá)18～42天。

（二）傳播途徑 主要通過(guò)人傳人，經(jīng)糞-口或口—口傳播，亦可能通過(guò)水源污染或呼吸道傳播。成人輪狀病毒胃腸炎（流行性腹瀉）常呈水型暴發(fā)流行，也可通過(guò)生活接觸傳播。

（三）易感人群 普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，以9～12月齡發(fā)病率最高，6月齡以下少見(jiàn)，但近來(lái)人工喂養(yǎng)新生兒發(fā)病也較多，成人感染后多無(wú)癥狀或呈輕癥表現(xiàn)。成人腹瀉輪狀病毒則人群普遍易感，但主要在青壯年中造成流行。

（四）流行特征 人輪狀病毒廣泛存在于世界各地，發(fā)病率甚高，幾乎每個(gè)人都感染過(guò)輪狀病毒。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，發(fā)病高峰在秋冬寒冷季節(jié)（12月～2月），但熱帶地區(qū)季節(jié)性不明顯。輪狀病毒成人腹瀉可在一年四季發(fā)生，但流行和暴發(fā)在我國(guó)多發(fā)生于4～7月。