醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理神志活動(dòng)與五臟調(diào)節(jié)，希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

1．五神與五臟：五臟與五神的關(guān)系是：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志，所以稱五臟為“五神臟”。神魂魄意志是人的精神思維意識(shí)活動(dòng)，屬于腦的生理活動(dòng)的一部分。中醫(yī)學(xué)將其分屬于五臟，成為五臟各自生理功能的一部分,但總統(tǒng)于心。

（1）心藏神：心藏神是指心統(tǒng)領(lǐng)和主宰精神、意識(shí)、思維、情志等活動(dòng)?；辍⑵?、意、志四神以及喜、怒、思、憂、恐五志，均屬心神所主。故曰：.“意志思慮之類皆神也”，“神氣為德，如光明爽朗，聰慧靈通之類皆是也。”“是以心正則萬(wàn)神俱正，心邪則萬(wàn)神俱邪”（《類經(jīng).臟象類》）。

（2）肺藏魄：魄是不受內(nèi)在意識(shí)支配而產(chǎn)生的一種能動(dòng)作用表現(xiàn)，屬于人體本能的感覺(jué)和動(dòng)作，即無(wú)意識(shí)活動(dòng)。如耳的聽(tīng)覺(jué)、目的視覺(jué)、皮膚的冷熱痛癢感覺(jué)，以及軀干肢體的動(dòng)作、新生兒的吸乳和啼哭等，都屬于魄的范疇。故曰：“魄之為用，能動(dòng)能作，痛癢由之而覺(jué)也”（《類經(jīng).臟象類》）。魄與生俱來(lái)，“并精而出入者謂之魄”（《靈樞.本神》），為先天所獲得，而藏于肺?！胺握?，氣之本，魄之處也”（《素問(wèn).六節(jié)臟象論》）?！胺尾貧猓瑲馍崞恰保ā鹅`樞.本神》）。故氣旺盛則體健魄全，魄全則感覺(jué)靈敏，耳聰目明，動(dòng)作正確協(xié)調(diào)。反之，肺病則魄弱，甚至導(dǎo)致神志病變，故曰：“肺，喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂”（《靈樞.本神》）。

（3）肝藏魂：魂，一是指能伴隨心神活動(dòng)而作出較快反應(yīng)的思維意識(shí)活動(dòng)，“隨神往來(lái)者謂之魄”（《靈樞.本神》）；一是指夢(mèng)幻活動(dòng)?！盎曛疄檠裕鐗?mèng)寐恍惚，變幻游行之境，皆是也”（《類經(jīng).臟象類》）。肝主疏泄及藏血，肝氣調(diào)暢，藏血充足，魂隨神往，魂的功能便可正常發(fā)揮，所謂“肝藏血，血舍魂”（《靈樞.本神》）。如果肝失疏泄或肝血不足，魂不能隨神活動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)狂亂、多夢(mèng)、夜寐不安等癥。

魂和魄均屬于人體精神意識(shí)的范疇。但魂是后天形成的有意識(shí)的精神活動(dòng)，魄是先天獲得的本能的感覺(jué)和動(dòng)作?！捌菍?duì)魂而言，則魂為陽(yáng)而魄為陰”（《類經(jīng).臟象類》）。

（4）脾藏意：意，憶的意思，又稱為意念。意就是將從外界獲得的知識(shí)經(jīng)過(guò)思維取舍，保留下來(lái)形成回憶的印象?！靶挠兴鶓浿^之意”（《靈樞.本神》）?！爸^一念之生，心有所向而未定者，曰意”（《類經(jīng).臟象類》）。脾藏意，指脾與意念有關(guān)?！捌⒉貭I(yíng)，營(yíng)含意”（《靈樞.本神》）。脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血充盈，髓海得養(yǎng)，即表現(xiàn)出思路清晰，意念豐富，記憶力強(qiáng)；反之，脾的功能失常，“脾陽(yáng)不足則思慮短少，脾陰不足則記憶多忘”（《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義.上卷》）。

（5）腎藏志：志為志向、意志。“意之所存謂之志”（《靈樞.本神》）：即意已定而確然不變，并決定將來(lái)之行動(dòng)欲付諸實(shí)踐者，謂之志。故曰：“意已決而卓有所立者，曰志”（《類經(jīng).臟象類》）：意與志。均為意會(huì)所向，故意與志合稱為意志。但志比意更有明確的目標(biāo)，所謂“志者，專意而不移也”（《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義.上卷》）。即志有專志不移的意思?！澳I藏精，精舍志”（《靈樞.本神》），腎精生髓，上充于腦，髓海滿盈，則精神充沛，志的思維意識(shí)活動(dòng)亦正常。若髓海不足，志無(wú)所藏，則精神疲憊，頭暈健忘，志向難以堅(jiān)持。

2．五志與五臟：情志泛指人的情感、情緒，也是人的心理活動(dòng)，亦屬于神的范疇。故曰：“分言之，則陽(yáng)神曰魂，陰神曰魄，以及意志思慮之類皆神也。合言之，則神藏于心，而凡情志之屬，惟心所統(tǒng)，是為吾身之全神也”（《類經(jīng).臟象類》）。對(duì)于情志的分類，中醫(yī)學(xué)有五志說(shuō)和七情說(shuō)之分，五志說(shuō)認(rèn)為，人的情志有五，即怒、喜、思、憂、悲：肝“在志為怒”，心“在志為喜”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”（《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），故稱五志。七情說(shuō)認(rèn)為，人的情志有七：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，故稱之為七情?！捌咔檎?，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是也”（《三因極一病證方論》）。七情之中，悲與憂，情感相似，可以相合；驚亦有恐懼之意，故驚可歸于恐。如是“七情說(shuō)”與“五志說(shuō)”便統(tǒng)一了，即怒、喜、思、憂（悲）、恐（驚）。五臟與五志的關(guān)系是：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。喜怒思憂恐是人們對(duì)外界信息所引起的情志變化，是整個(gè)精神活動(dòng)的重要組成部分。情志活動(dòng)要通過(guò)五臟的生理功能而表現(xiàn)出來(lái)，故也將其分別歸屬于五臟之中。

（1）心在志為喜：心的生理功能和情志活動(dòng)的“喜”有關(guān)。喜，對(duì)外界信息的反應(yīng)，一般屬于良性反應(yīng)。適當(dāng)?shù)南矘?lè)，能使血?dú)庹{(diào)和，營(yíng)衛(wèi)通利，心情舒暢，有益于心的生理活動(dòng)?！跋矂t氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利”（《素問(wèn).舉痛論》）。但過(guò)度的喜樂(lè)，則可損傷心神。故曰：“喜傷心”（《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。如，心藏神功能過(guò)亢，可出現(xiàn)喜笑不休，心藏神功能不及，又易使人悲傷。由于心能統(tǒng)領(lǐng)五志，故五志過(guò)極皆能傷心。

（2）肝在志為怒：怒是人們?cè)谇榫w激動(dòng)時(shí)的一種情志變化。一般說(shuō)來(lái)，當(dāng)怒則怒，怒而有節(jié)，未必為害。若怒而無(wú)節(jié)，則它對(duì)于機(jī)體的生理活動(dòng)是屬于一種不良的刺激，可使氣血逆亂，陽(yáng)氣升發(fā)。肝為剛臟，主疏泄，其氣主動(dòng)主升，體陰而用陽(yáng)。故肝的生理病理與怒有密切關(guān)系，尤以病理為最，所謂“忿怒傷肝”（《靈樞.百病始生》）。如，大怒可傷肝，使肝的陽(yáng)氣升發(fā)太過(guò)而致病。反之，肝的陰血不足，陽(yáng)氣偏亢，則稍有刺激，便易發(fā)怒。

（3）脾在志為思：思，即思考、思慮，是人的精神意識(shí)思維活動(dòng)的一種狀態(tài)。正常的思考問(wèn)題，對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)并無(wú)不良的影響，但在思慮過(guò)度、所思不遂等情況下，就能影響機(jī)體的正常生理活動(dòng)。脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血旺盛，則思慮、思考等心理活動(dòng)正常。若脾虛則易不耐思慮，思慮太過(guò)又易傷脾，“思傷脾”（《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。所以脾的生理功能與情志活動(dòng)的“思”有關(guān)。

（4）肺在志為憂：憂愁是屬于非良性刺激的情志活動(dòng)，尤其是在過(guò)度憂傷的情況下，往往會(huì)損傷機(jī)體正常的生理活動(dòng)，憂愁對(duì)人體的影響，主要是損耗人體之氣。因肺主氣，所以憂愁過(guò)度易于傷肺，所謂“悲則氣消”。而肺氣虛弱時(shí)，機(jī)體對(duì)外來(lái)非良性刺激的耐受能力下降，人也較易產(chǎn)生憂愁的情志變化。

（5）腎在志為恐：恐，即恐懼、膽怯，是人們對(duì)事物懼怕時(shí)的一種精神狀態(tài)，它對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)能產(chǎn)生不良的刺激?！翱謧I”（《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），“恐則氣下”（《素問(wèn).舉痛論》）。過(guò)度的恐懼，有時(shí)可使腎氣不固，氣泄于下，導(dǎo)致二便失禁。