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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理血液循行與五臟調(diào)節(jié),希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。
(一)血液循行的過程
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,血液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一,具有營養(yǎng)和滋潤作用:血在脈中循行,內(nèi)至五臟,外達(dá)皮肉筋骨,對全身各臟腑組織器官起著營養(yǎng)和滋潤作用?!}營衛(wèi),周流不息,上應(yīng)星宿,下應(yīng)經(jīng)數(shù)”(《靈樞.癰疽》)?!盃I在脈中,衛(wèi)在脈外,營周不休,五十而復(fù)大會,陰陽相貫,如環(huán)無端”(《靈樞.營衛(wèi)生會》)。血液在循行過程中,不但為各組織器官提供豐富的養(yǎng)料,同時(shí)又將各組織器官新陳代謝過程中所產(chǎn)生的廢物,分別運(yùn)輸?shù)接嘘P(guān)器官而排出體外。因此血液的運(yùn)行主要起著運(yùn)輸機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的作用。
心、血、脈是一個(gè)相對獨(dú)立而且密閉的系統(tǒng)。其中,脈是一個(gè)相對密閉的管道系統(tǒng)。血液循行于脈管之中,流布全身,環(huán)周不休。故曰:“絡(luò)與經(jīng),皆有血也”(《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚?/p>
血液的正常循行,必須依靠于氣的推動、溫煦和固攝作用。故曰:“蓋氣,.血之沖也。氣行則血行,氣止則血止,氣溫則血滑,氣寒則血凝,氣有一息之不運(yùn),則血有一息之不行”(《仁齋直指方》)。氣為陽,血為陰,氣血沖和,陰平陽秘,機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對穩(wěn)定,血液方能正常地不斷循環(huán)流動,在人體內(nèi)擔(dān)負(fù)著運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、防御等機(jī)能。但陰與陽,則陽主陰從;氣與血,則氣主血輔。所以,陰陽平衡,氣血和諧,陽、氣為主,陰、血為輔,則是血液循行的必要條件。
血液運(yùn)行的方向,分為離心和向心兩個(gè)方面。離心方面是指從心臟發(fā)出,經(jīng)過經(jīng)脈到絡(luò)脈,反復(fù)分支,脈管逐漸變?。▽O絡(luò)),最后流布到全身各部組織內(nèi)。向心方面是指血液在各部組織內(nèi)經(jīng)過利用后,帶著廢物由孫絡(luò)到絡(luò)脈,由絡(luò)脈逐漸匯合到經(jīng)脈,最后返回心臟?!笆硽馊宋?,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛;毛脈合精,行氣于府,府精神明,留于四臟,氣歸于權(quán)衡”(《素問.經(jīng)脈別論》)。水谷精微,奉心化赤而為血,血流于經(jīng)脈而歸于肺,肺朝百脈而血運(yùn)于諸經(jīng)。血液自經(jīng)而臟,由臟而經(jīng),向心與離心而循環(huán)不息。所謂“心臟舒出紫血之濁氣,輸入赤血之清血。赤血即受肺吸人清氣生氣,由心運(yùn)行脈管,滋養(yǎng)周身之精血也;紫血即受臟腑經(jīng)脈濁氣毒氣改變之血,由回血管復(fù)運(yùn)于肺內(nèi),待呼出濁氣,得吸人之清氣,則紫血復(fù)變?yōu)槌嘌?,仍流布周身之?nèi),以養(yǎng)生命。人身之血脈運(yùn)行,周而復(fù)始也”(《醫(yī)易一理》)。
(二)血液循行與五臟調(diào)節(jié)
心主血脈,為血液循行的基本動力。全身的血液依賴心氣的推動在脈中正常運(yùn)行,輸送各處?!爸T血者皆屬于心”(《素問.五臟生成》,“人心動則血行諸經(jīng)”(《醫(yī)學(xué)入門.臟腑》)。心氣充沛,才能維持正常的心力、心率、心律,血液才能在脈內(nèi)正常運(yùn)行,周流不息,營養(yǎng)全身。肺主治節(jié),朝百脈,助心行血,全身的血液都要通過經(jīng)脈而聚會于肺,通過肺的呼吸進(jìn)行氣體交換,然后再輸送到全身?!叭酥苌斫?jīng)絡(luò),皆根于心,而上通于肺,以回于下,如樹之有根有干有枝。百體內(nèi)外,一氣流通,運(yùn)行血脈,以相出入”(《醫(yī)原》)。肝藏血是指肝有儲藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。在正常生理情況下,人體各部分的血量是相對恒定的。但是隨著機(jī)體活動量的增減,血量亦隨之改變?!案尾匮?,心行之,人動則血運(yùn)于諸經(jīng),人靜則血?dú)w于肝臟”。脾統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行,防止逸出脈外的功能,“五臟六腑之血全賴脾氣統(tǒng)攝”。腎主藏精,精血同源,血液的正常運(yùn)行有賴于血液本身的充盈,腎臟對血液循環(huán)的作用主要是對有效血液循環(huán)的調(diào)節(jié)。
總之,血液循行是五臟共同調(diào)節(jié)的結(jié)果。其中,心為血液循行的基本動力,肺助心行血,亦為其動力;肝之疏泄藏血,脾之統(tǒng)攝,腎精化而為血,又為人身陰陽之本,則是血液循行的調(diào)節(jié)因素。
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