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呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:慢性阻塞性肺疾病
1.慢性阻塞性肺疾病歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”、“喘證”、“咳嗽”范疇。
2.COPD的診斷:不完全可逆性氣流受限是COPD診斷的必備條件。不完全可逆性氣流受限依據(jù)吸入支氣管擴(kuò)張劑之后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計值可確定。少數(shù)無咳嗽、咳痰癥狀患者,只要肺功能檢查時FEV1/FVC<70%,而FEV1≥80%預(yù)計值,除外其他疾病后,亦可診斷為COPD。
3.COPD辨證論治:
外寒內(nèi)飲證-治法:溫肺散寒,解表化飲;方藥:小青龍湯加減。
痰熱郁肺證-治法:清肺化痰,降逆平喘;方藥:越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。
痰濁壅肺證-治法:健脾化痰,降氣平喘;方藥:三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。
肺脾氣虛證-治法:補(bǔ)肺健脾,益氣平喘;方藥:補(bǔ)肺湯合四君子湯加減。
肺腎兩虛證-治法:補(bǔ)肺益腎,降氣平喘;方藥:平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減。
【例題·A1型題】
在慢性阻塞性肺疾病的診斷過程中,F(xiàn)EV1/FVC在什么范圍存在氣流受限就可以診斷為COPD
A.>30%
B.<50%
C.<60%
D.<70%
E.>70%
【答案】D
【解析】不完全可逆性氣流受限是COPD診斷的必備條件。不完全可逆性氣流受限依據(jù)吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<8O%預(yù)計值可確定。少數(shù)無咳嗽、咳痰癥狀患者,只要肺功能檢查時FEV1/FVC<70%,而FEV1≥80%預(yù)計值,除外其他疾病后,亦可診斷為COPD。
【例題·A2型題】
患者,男,62歲,有吸煙史30余年,近十余年晨間咳嗽明顯,伴有白色漿液性泡沫樣痰,夜間有陣咳,常感到氣短,喘息、胸悶等,食欲減退,該患者初步考慮為
A.肺炎
B.肺結(jié)核
C.支氣管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.原發(fā)性支氣管肺癌
【答案】D
【解析】結(jié)合患者的病史“吸煙史30余年”以及癥狀“咳嗽、咯痰、氣短、喘息、胸悶以及食欲減退”可初步診斷該患者為慢性阻塞性肺疾病。
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