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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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考點2 呼吸系統疾病——慢性阻塞性肺疾病
【難度】★★
【考頻指數】★★★★★
考點點撥:慢性阻塞性肺疾病
1.COPD的診斷:不完全可逆性氣流受限是COPD診斷的必備條件。不完全可逆性氣流受限依據吸入支氣管擴張劑之后FEV1/FVC<70%可確定。少數無咳嗽、咳痰癥狀患者,只要肺功能檢查時FEV1/FVC<70%,除外其他疾病后,亦可診斷為COPD。
2.COPD辨證論治:
外寒內飲證-治法:溫肺散寒,解表化飲;方藥:小青龍湯加減。
痰熱郁肺證-治法:清肺化痰,降逆平喘;方藥:越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。
痰濁壅肺證-治法:健脾化痰,降氣平喘;方藥:三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。
肺脾氣虛證-治法:補肺健脾,益氣平喘;方藥:補肺湯合四君子湯加減。
肺腎氣虛證-治法:補肺益腎,降氣平喘;方藥:平喘固本湯合補肺湯加減。
陽虛水泛證-治法:溫腎健脾,化飲利水;方藥:真武湯合五苓散加減。
【例題·A2型題】
患者,男,62歲,有吸煙史30余年,近十余年晨間咳嗽明顯,伴有白色漿液性泡沫樣痰,夜間有陣咳,常感到氣短,喘息、胸悶等,食欲減退,該患者初步考慮為
A.肺炎
B.肺結核
C.支氣管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.原發(fā)性支氣管肺癌
【答案】D
【解析】結合患者的病史“吸煙史30余年”以及癥狀“咳嗽、咯痰、氣短、喘息、胸悶以及食欲減退”可初步診斷該患者為慢性阻塞性肺疾病。
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