在中西醫(yī)結合兒科學中，對于蛋白質-能量營養(yǎng)不良（Protein-Energy Malnutrition, PEM）這一疾病，中醫(yī)認為其主要病因可歸納為以下幾個方面：
1. 先天不足與后天失養(yǎng)：先天稟賦不足，如父母體質虛弱、孕期保健不當?shù)?；后天喂養(yǎng)不當或飲食結構不合理，導致脾胃功能受損，影響食物的消化吸收。
2. 脾胃虛弱：脾胃是人體運化水谷精微的主要器官。若小兒脾虛，則不能正常運化水谷之氣，造成氣血生化乏源，進而出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀。
3. 情志失調：情緒波動過大或長期處于焦慮、抑郁狀態(tài)可影響肝氣疏泄功能，導致肝木克土（即肝臟功能異常影響到脾胃），從而加重脾胃虛弱的情況。
4. 長期疾病消耗：慢性病程中的持續(xù)性消耗也會導致機體營養(yǎng)狀況惡化，如反復呼吸道感染、消化道寄生蟲等均可引起PEM。
5. 外感六淫侵襲：風寒濕熱等外邪侵入人體后，可直接或間接地損傷脾胃功能，造成水谷不化，精微不能輸布全身而致營養(yǎng)不良。

綜上所述，在中醫(yī)理論中，蛋白質-能量營養(yǎng)不良的病因主要與先天因素、飲食失宜、情志失調、疾病消耗及外界環(huán)境等因素有關。治療時需根據(jù)具體病情辨證施治，調和脾胃，增強體質，促進患兒健康成長。