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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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病例分析(20分)
患者,女,43歲。
右側(cè)乳房腫塊伴周期性脹痛5個月。患者5個月前發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一結(jié)塊,核桃大小,每在月經(jīng)前脹痛,并且結(jié)塊發(fā)硬,月經(jīng)過后則變軟,疼痛減輕。近1個月因與家人爭吵而病情加重,脅肋脹痛隱隱。經(jīng)服藥治療無效,遂來就診。善太息,平素性格內(nèi)向,常因一點(diǎn)小事不順心而抑郁寡歡。
體格檢查:神志清,精神可,自動體位。乳頭無抬高,皮膚無凹陷,未見橘皮樣變。右乳內(nèi)一枚大約4×5cm的結(jié)塊,如雞蛋大小,質(zhì)韌,光滑,邊界清,可移動。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)澀。
輔助檢查:超聲:右側(cè)乳房增大,未見囊實(shí)性占位病變。
答題要求:
根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辯證論治。
考試時(shí)間:30分鐘。
中醫(yī)疾病診斷:乳癖
中醫(yī)癥候診斷:肝郁氣滯證
西醫(yī)診斷:乳腺增生病
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.患者癥見右側(cè)乳房腫塊伴周期性疼痛。
2.查體右側(cè)乳房內(nèi)結(jié)塊,光滑,邊界清,可移動。
3.超聲提示右側(cè)乳房增大,未見囊實(shí)性占位病變。
中醫(yī)治法:疏肝理氣,散結(jié)止痛
方劑名稱:逍遙散加減
藥物組成:
柴胡15g 當(dāng)歸15g 白芍15g 白術(shù)15g 茯苓15g 生姜15g 薄荷6g 炙甘草6g
3劑,水煎服,日1劑,早晚分服。
西醫(yī)治療措施:
1.藥物治療:(1)維生素類藥物:口服維生素B6與維生素E,或口服維生素A。(2)激素類藥物:可選用黃體酮、達(dá)那唑、丙酸睪丸素等。
2.對可疑病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行活體組織切片檢查,如發(fā)現(xiàn)有癌變,應(yīng)及時(shí)行乳癌根治手術(shù)。若病人有乳癌家族史,或切片檢查發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞增生活躍,宜及時(shí)施行單純?nèi)榉壳谐中g(shù)。
【該題針對“ 乳腺增生病 ”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
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