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小兒中藥劑量的注意事項(xiàng)、使用禁忌

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由于小兒用藥時(shí)間較短,加上給服時(shí)藥物多有浪費(fèi),所以小兒中藥用量按年齡較成人相對(duì)較大,尤其是益氣健脾、養(yǎng)陰補(bǔ)血、消食和中一類藥性平和的中藥,更是如此。但對(duì)辛熱、苦寒、攻伐及藥性較猛烈的藥物,在使用時(shí)對(duì)其用量必須嚴(yán)格按比例計(jì)算。為方便臨床上計(jì)算方便,可按成人中藥一般用量為準(zhǔn)進(jìn)行折算:如新生兒用成人量的1/6,嬰兒用成人量的1/3——1/2,幼兒及幼童用成人量的2/3,學(xué)齡期兒童用成人量。成人一般用量,可按《方劑學(xué)》或《中國(guó)藥典》所制訂的標(biāo)準(zhǔn),但決非最大用量,更不是醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)用量。在具體計(jì)算用量時(shí),還要注意以下方面。

疾病輕重不同,用量應(yīng)有所變化:若重急病兒,中藥用量可隨病情需要,增大用量,如治暑溫證,高熱、昏迷、抽搐,對(duì)清熱解毒的中藥如生石膏、板藍(lán)根、紫草、連翹等,均要用大劑量才能奏效,此時(shí)可能超過成人劑量。

處方中藥味多少不同,用量也有一定變化:藥味特別少的處方,只要不是攻伐和有毒性中藥,用量可稍為增大。如補(bǔ)虛用的處方,僅用太子參、白術(shù)、茯苓、甘草四味,每味用量可增加1/4——l/3;再如早產(chǎn)的新生兒,機(jī)體功能較低,常用單味別直參3——4.5克煎服,其用量已超出比例用量2——4倍。若藥味較多的處方,主藥不減,輔助藥可適當(dāng)減小。

嚴(yán)格控制藥性猛烈中藥用量:有兩類中藥要嚴(yán)格控制用量。一類是藥性偏熱、偏寒,或有引起吐瀉作用的藥物,除了要慎用外,一旦進(jìn)入處方,原則上按上述比例用量,但要加強(qiáng)觀察,中病即止。另一類是劇藥和有毒的中藥,這類藥物有專門的管理和使用要求,必須嚴(yán)格執(zhí)行,小兒應(yīng)避免使用,特殊病例需應(yīng)用時(shí),也應(yīng)從最小量開始,視病情變化再考慮適當(dāng)增加,一旦病勢(shì)已減,即應(yīng)停止。

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