中醫(yī)小講堂開課啦！本堂課來講一當(dāng)令“暑濕之淫” ，各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~

夏令當(dāng)季，暑濕俱盛之時(shí)，說完風(fēng)寒，下邊我們接著看一下當(dāng)令的“暑濕之淫”分別是什么。

暑為陽邪，具有暑性炎熱升散，耗氣傷津，易夾濕邪等致病特點(diǎn)。

暑淫證指感受暑熱之邪，耗氣傷津，以發(fā)熱口渴、神疲氣短、心煩頭暈、汗出、小便短黃、舌紅苔黃干等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱，汗出，口渴喜飲，氣短，神疲，肢體困倦，小便短黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù)。或發(fā)熱，猝然昏倒，汗出不止，氣喘，甚至昏迷、驚厥、抽搐等；或見高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無汗等。

本證因感受暑熱之邪所致。由于暑性炎熱升散，故見發(fā)熱惡熱，汗出多；暑邪耗氣傷津，而見口渴喜飲，氣短神疲，尿短黃等癥；暑?yuàn)A濕邪，阻礙氣機(jī)，故見肢體困倦，苔白或黃；暑閉心神，引動(dòng)肝風(fēng)，則見神昏，甚至猝然昏倒、昏迷、驚厥、抽搐；暑閉氣機(jī)，心胸氣滯而見胸悶；脾胃運(yùn)化失司，氣機(jī)升降失調(diào)，則表現(xiàn)為腹痛、嘔惡；肺氣閉阻，玄府不通，則為無汗、氣喘。

濕淫證指感受外界濕邪，或體內(nèi)水液運(yùn)化失常而形成濕濁，阻遏氣機(jī)與清陽，以身體困重、肢體酸痛、腹脹腹瀉、納呆、苔滑、脈濡等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，胸悶脘痞，口膩不渴，納呆，惡心，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，大便稀，小便混濁?；?yàn)榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見帶下量多，面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。

濕淫證既可因外濕侵襲，如淋雨下水、居處潮濕、冒受霧露等而形成，又可因脾失健運(yùn)，水液不能正常輸布而化為濕濁，或多食油膩、嗜酒飲冷等而濕濁內(nèi)生所致。

濕為陰邪，具有阻遏氣機(jī)，損傷陽氣，黏滯纏綿，重濁趨下等致病特點(diǎn)。濕邪阻滯氣機(jī)，困遏清陽，故濕淫證以困重、悶脹、酸楚、膩濁、脈濡緩或細(xì)等為證候特點(diǎn)。外濕、內(nèi)濕在證候表現(xiàn)上，有一定的差異，外濕以肢體困重、酸痛為主，或見皮膚濕疹、瘙癢，或有惡寒微熱，病位偏重于體表，是因濕郁于肌表，阻滯經(jīng)氣所致；內(nèi)濕以脘腹痞脹、納呆、惡心、便稀等為主，病位多偏重于內(nèi)臟，是因濕邪阻滯氣機(jī)，脾胃運(yùn)化失調(diào)所致。

以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到暑濕之淫證的內(nèi)容，此部分內(nèi)容是考試的重點(diǎn)，對臨床應(yīng)用診斷疾病也有參考意義，大家掌握具體辯證內(nèi)容。

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