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【中醫(yī)小講堂】辨清寒與熱!掌握記憶!

2022-07-21 16:14 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來講一辨清寒與熱 ,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~

寒丶熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)。

病邪有陽邪與陰邪之分,正氣有陽氣與陰液之別。陽邪致病導(dǎo)致機(jī)體陽氣偏盛而陰液受傷,或是陰液虧損而陽氣偏亢,均可表現(xiàn)為熱證;陰邪致病導(dǎo)致機(jī)體陰氣偏盛而陽氣受損,或是陽氣虛衰而陰寒內(nèi)盛,均可表現(xiàn)為寒證。《素問·陰陽應(yīng)象大論》謂:“陽盛則熱,陰盛則寒?!薄啊端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》謂:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱?!奔词谴肆x。因此,寒證與熱證實際是機(jī)體陰陽偏盛丶偏衰的具體表現(xiàn)。

寒象、熱象與寒證、熱證既有區(qū)別,又有聯(lián)系。如惡寒、發(fā)熱等可被稱為寒象或熱象,是疾病的表現(xiàn)征象,而寒證或熱證是對疾病本質(zhì)所做的判斷。一般情況下,疾病的本質(zhì)和表現(xiàn)的征象多是相符的,熱證見熱象,寒證見寒象。但某些特殊情況下,出現(xiàn)寒象或熱象時,疾病的本質(zhì)不一定就是寒證或熱證。因此,寒熱辨證,不能孤立地根據(jù)個別寒熱癥狀作判斷,而是應(yīng)在綜合四診資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、辨識。

寒證指感受寒邪,或陽虛陰盛,導(dǎo)致機(jī)體功能活動衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點的證候。寒證常見的臨床表現(xiàn)有惡寒,畏寒,冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷踡臥,痰、涎、涕清稀,小便清長,大便稀溏,面色白,舌淡,苔白而潤,脈緊或遲等。

熱證指感受熱邪,或臟腑陽氣亢盛,或陰虛陽亢,導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱特點的證候。熱證常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,惡熱喜冷,口渴欲飲,面赤,煩躁不寧,痰、涕黃稠,小便短黃,大便干結(jié),舌紅,苔黃燥少津,脈數(shù)等。

寒證與熱證的鑒別,應(yīng)對疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀察,尤其是惡寒發(fā)熱、對寒熱的喜惡、口渴與否、面色的赤白、四肢的溫涼、二便、舌象、脈象等,是辨別寒證與熱證的重要依據(jù)?!夺t(yī)學(xué)心悟?寒熱虛實表里陰陽辨》說:“一病之寒熱,全在口渴與不渴,渴而消水與不消水,飲食喜熱與喜冷,煩躁厥逆,溺之長短赤白,便之溏結(jié),脈之遲數(shù)以分之。假如口渴而能消水,喜冷飲食,煩躁,溺短赤,便結(jié),脈數(shù),此熱也;假如口不渴,或假渴而不能消水,喜飲熱湯,手足厥冷,溺清長,便溏,脈遲,此寒也?!笨勺鳛楸鎰e寒熱證的參考。

以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到寒熱辯證的內(nèi)容。辨清寒證與熱證,是確定“寒者熱之,熱者寒之”治療法則的依據(jù),對于認(rèn)識疾病的性質(zhì)和指導(dǎo)治療有重要意義。此部分是考試和臨床都需要重點掌握的內(nèi)容。

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