【中醫(yī)小講堂】邪正盛衰之虛、實!速度掌握!
中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來講一邪正盛衰之虛、實 ,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~
虛、實是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。
《素問·通評虛實論》說:“邪氣盛則實,精氣奪則虛?!薄毒霸廊珪髦忆洝芬嗾f:“虛實者,有余不足也?!睂嵵饕感皻馐?,虛主要指正氣不足,所以實與虛主要反映病變過程中人體正氣的強弱和致病邪氣的盛衰。
由于邪正斗爭是疾病過程中的主要矛盾,陰陽盛衰及其所形成的寒、熱證,亦存在著虛實之分。所以,分析疾病過程中邪正的虛實關(guān)系,是辨證的基本要求,因而《素問·調(diào)經(jīng)論》有“百病之生,皆有虛實”之說。
虛證指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛,而邪氣不著,表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。虛證的臨床表現(xiàn)一般久病、勢緩者多虛證,耗損過多者多虛證,體質(zhì)素弱者多虛證。由于各種虛證的表現(xiàn)極不一致,各臟腑虛證的表現(xiàn)更是各不相同,所以很難用幾個癥狀全面概括。
實證指人體感受外邪,或疾病過程中陰陽氣血失調(diào),體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積,以邪氣盛、正氣不虛為基本病理,表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。
實證的臨床表現(xiàn)一般新起、暴病者多實證,病情急劇者多實證,體質(zhì)壯實者多實證。由于感受邪氣的性質(zhì)及致病特點的差異,以及病邪侵襲、停積部位的不同,實證的證候表現(xiàn)各不相同,所以很難以哪幾個癥狀作為實證的代表。
虛證與實證的鑒別要點主要可從病程、病勢、體質(zhì)、癥狀、舌脈等方面加以鑒別。
實證 | 實證 | |
病程 | 長(久?。?/p> | 短(新?。?/p> |
體質(zhì) | 多虛弱 | 多壯實 |
精神 | 萎靡 | 興奮 |
聲息 | 聲低息微 | 聲高氣粗 |
疼痛 | 喜按 | 拒按 |
胸腹脹滿 | 按之不痛,脹滿時減 | 按之疼痛,脹滿不減 |
發(fā)熱 | 五心煩熱,午后微熱 | 蒸蒸壯熱 |
惡寒 | 畏寒,得衣近火則減 | 惡寒,添衣加被不減 |
舌象 | 質(zhì)嫩,苔少或無苔 | 質(zhì)老,苔厚膩 |
脈象 | 無力 | 有力 |
以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到虛實辨證的內(nèi)容。通過虛實辨證,可以了解病體的邪正盛衰,為治療提供依據(jù)。實證宜攻,虛證宜補,虛實辨證準(zhǔn)確,攻補方能適宜,才能免犯實實虛虛之誤。此部分是考試和臨床都需要重點掌握的內(nèi)容。
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