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【來(lái)看干貨】從中西視角談傳染病

2021-01-29 10:44 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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傳染病屬于中醫(yī)“瘟疫”范疇,長(zhǎng)久以來(lái)中醫(yī)藥在防治“瘟疫”方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)新發(fā)傳染病層出不窮,已經(jīng)列入我國(guó)傳染病法的有傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感。中醫(yī)藥在診治上述新發(fā)傳染病中取得了成功經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)理論認(rèn)為,傳染病的發(fā)生是由氣候環(huán)境因素、人體內(nèi)在因素和戾氣、時(shí)行之氣共同作用的結(jié)果。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療可改善患者的發(fā)熱等癥狀、縮短病程、減少合并用藥、降低病死率。中醫(yī)藥預(yù)防可以提高易感人群免疫力,減少或減輕發(fā)病,特別是新發(fā)傳染病沒(méi)有疫苗預(yù)防時(shí),中醫(yī)藥是預(yù)防的重要措施。

傳染病的流行過(guò)程有傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本條件(環(huán)節(jié))。

傳染病的基本特征有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫等特征。其臨床特征根據(jù)病程發(fā)展的階段性,分為潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期、復(fù)發(fā)與再燃、后遺癥期等。常見的癥狀和體征:發(fā)熱、發(fā)疹、毒血癥、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)等。

從西醫(yī)角度看傳染病的診斷,流行病學(xué)資料包括發(fā)病地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、接觸史、預(yù)防接種史、既往患傳染病情況,還包括年齡、籍貫、職業(yè)、流行地區(qū)旅居史等。臨床資料:包括詳詢病史及全面體格檢查的發(fā)現(xiàn),并加以綜合分析。實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查應(yīng)重視有診斷和鑒別診斷意義的病原學(xué)檢查。

從中醫(yī)角度看傳染病的診斷,中醫(yī)辨證包括分衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證(太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證)等。中醫(yī)診法根據(jù)望、聞、問(wèn)、切四診,掌握病邪的消長(zhǎng),尤其是舌象、脈象的變化與主病主證密切相關(guān),是辨證的重要依據(jù)。同時(shí),應(yīng)注意外感病具有起病急、多有發(fā)熱、病情變化快等特點(diǎn)。

傳染病的西醫(yī)治療要堅(jiān)持治療、護(hù)理與隔離、消毒并重,一般治療、對(duì)癥治療與特效治療并重的原則。對(duì)傳染病患者的治療,不僅為了促進(jìn)其康復(fù),還在于控制傳染源。治療方法包括一般及支持療法,病原或特效療法,對(duì)癥療法(如降溫、給氧、解痙止痛、抗驚厥、補(bǔ)液、糾正酸中毒、抗休克、抗呼吸衰竭等),康復(fù)療法等。

中醫(yī)治療原則有審證求因,審因論治;分析病機(jī),確定治法;辨證與辨病相結(jié)合等。治療方法:常用解表法、清氣法、和解法、化濕法、通下逐邪法、清營(yíng)涼血法、開竅法、息風(fēng)法、滋陰生津法、固脫法等。另外,還有外洗、灌腸、針灸等療法。

傳染病的預(yù)防應(yīng)當(dāng)遵循以下兩者相結(jié)合的原則:針對(duì)傳染病流行過(guò)程三環(huán)節(jié)采取綜合性措施,根據(jù)各個(gè)傳染病的特點(diǎn)采取起主導(dǎo)作用的措施。

1.管理傳染源。對(duì)患者和病原體攜帶者實(shí)施管理,要求早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離,積極治療患者。傳染病報(bào)告制度是早發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施。

2.切斷傳播途徑。對(duì)于消化道傳染病、蟲媒傳染病以及許多寄生蟲病來(lái)說(shuō),切斷傳播途徑通常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施。

3.保護(hù)易感人群。主要是提高人體免疫力。

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