中醫(yī)全科考試輔導(dǎo)精華之妊娠惡阻中醫(yī)治療：

1.健脾和胃飲

【組成】黨參12克，白術(shù)、茯苓各9克，陳皮3克，淡竹茹、法半復(fù)各9克，蘇梗2.4克，砂仁3克(沖)、炙枇杷葉9克，煅石決明30克。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功用】健脾和胃化痰、平肝降逆止嘔。

【方解】妊娠惡阻，多系肝氣上逆犯胃，肺金之氣不得下降所致。故方用黨參、白術(shù)補(bǔ)氣，氣充則脾健而胃強(qiáng);竹茹、枇杷葉能清肺和胃，肺金清則肝氣易平;砂仁、蘇梗行滯利氣;陳皮、半夏、茯苓化痰止嘔;石決明之重以平肝降逆。如此則肝逆得降、肺得清肅，惡阻自可除矣。

【主治】早孕惡阻。

2.安胃飲

【組成】藿香9克，蘇梗、川厚樸、砂仁各6克，竹茹、半夏、陳皮、茯苓各9克，生姜計(jì)20滴兌服。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】和胃、降逆、止嘔。

【方解】妊娠惡阻，一般多因胃氣虛弱、胃氣不能下行反而隨逆氣上沖所致。方中不用苦寒之品，而以辛香和胃兼用降逆止嘔之藥，使胃氣平和，逆氣下降，則吐止胎安。本方系根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以藿香正氣散，橘皮竹茹湯加減變化而成。方用藿香、蘇梗辛溫芳香，理氣和胃而除濕;厚樸寬中、降氣、和胃止嘔;茯苓滲濕益胃;砂仁、橘皮辛香理氣和胃;竹茹辛涼和胃、降逆止嘔;生姜汁味辛理氣和胃而止吐;半夏辛苦微溫、燥濕化痰，和胃降逆。方中諸藥多具有理氣和胃、降逆止嘔之功、其中尤以生姜汁及半夏之效果最為顯著。生姜為止嘔圣藥，味辛主開(kāi)主潤(rùn)，不寒不熱，不入煎劑而兌服、其藥性具存。蓋辛以散之，嘔乃逆氣不散，此藥行陽(yáng)而散氣，故能止嘔。搗汁用主治嘔逆不能下食，散煩悶、開(kāi)胃氣，其效更速。半夏降逆止嘔之功顯著，可用于多種嘔吐，但《本草綱目》中記載半夏墮胎，孕婦禁忌，因此妊娠惡阻應(yīng)當(dāng)慎用。但劉氏在多年臨床實(shí)踐中，方入半夏從未發(fā)現(xiàn)有墮胎者，而且療效甚好。半夏雖為妊娠慎用藥，因?yàn)?ldquo;有病則病擋之”，所以方中用半夏，既能降逆止嘔，又不影響胎氣，所以用藥在個(gè)人之妙用。

【主治】胃虛氣失和降所引起的妊娠惡阻。

3.祖?zhèn)鞫▏I飲

【組成】當(dāng)歸9克，炒白芍、桑葉各12克，焦白術(shù)、子芩各9克，蘇梗6克，綠梅花、玫瑰花、砂仁(帶殼)各3克，煅石決明24克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】平肝和胃，降逆止嘔。

【方解】肝氣犯胃，胃失和降，以致肝胃不和，嘔吐隨作。方用清降之煅石決明為主藥，清肝潛陽(yáng)，降逆重鎮(zhèn)而不損下元，砂仁帶殼和氣、降逆、安胃兼顧;桑葉清養(yǎng)頭目而涼肝;歸身、白芍養(yǎng)陰血、滋肝體;焦白術(shù)、子苓、蘇梗清熱強(qiáng)胃、寬中止嘔;綠梅花、玫瑰花養(yǎng)陰柔肝。諸藥合用，共奏平肝和胃、降逆止嘔之功。蓋孕婦沖任之血養(yǎng)血，儲(chǔ)血日減，陰不足陽(yáng)越橫逆而犯胃，以致嘔吐心煩。“脾宜升則健、胃宜降則和”，故法以降逆平肝，和胃止嘔之方療之，效果頗佳。待吐定胃納轉(zhuǎn)香，即宜清補(bǔ)以養(yǎng)胎元而善后。

【主治】肝胃不和之妊娠惡阻。

【加減】腹痛，加木香;腰痛，加杜仲、川斷;挾痰，加枇杷葉;便秘，加瓜蔞仁等。

4.健降止嘔湯

【組成】焦白術(shù)9克，姜半夏、姜竹茹、橘皮、砂仁(后下)各6克，淡子苓9克，烏梅1枚，蘇梗6克，左金丸3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】健脾寬中、降逆清熱。

【方解】惡阻由胎氣上逆，影響脾胃而引起，治以健脾胃寬中，降逆清熱為主。方用焦白術(shù)、橘皮、砂仁、蘇梗健脾寬中;輔以姜半夏、姜竹茹、淡子芩、烏梅、左金丸降逆清熱;諸藥合用，降逆止嘔之功頗著。

【主治】妊娠惡阻。

【加減】胃寒，去子芩，加生姜、伏龍肝;胃熱，酌加姜川連、活水蘆根;兼有嘔血，加鮮生地、藕節(jié)炭以涼血止血，兼有腰酸，加杜仲、續(xù)斷以固腎壯腰。

5.化濁安中飲

【組成】藿香葉、老蘇梗、姜半夏、大腹皮各6克，伏龍肝12克，老生姜3片、建蘭葉3張、白蔻仁2克，新會(huì)皮6克，白茯苓9克，左金丸2克(包)。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】芳香化濁，和中降逆。

【方解】妊娠惡阻，一般分四型，其中以痰濕內(nèi)留型為多見(jiàn)。方中以藿香、建蘭芳香逐穢;陳皮、半夏、茯苓利濕化痰;伏龍肝、蘇梗溫中降逆;蔻仁寬中化濕而止嘔吐，復(fù)以左金丸調(diào)和肝胃，故可使胃和而胎安。

【主治】妊娠劇吐，尤適于伴有倦怠嗜臥、渴不引飲、尿少便停、口甜等癥狀。

6.溫中和胃飲

【組成】蒼術(shù)、砂仁各6克，厚樸、藿香梗、桔梗各5克，陳皮、木香各6克，小茴香、益智仁各5克，炙甘草1.5克，生姜3片。

【用法】每日1劑，水煎服汁，少飲頻服，以不吐為度。

【功用】辛溫化濁，溫中和胃。

【方解】妊娠初期，腎精之陰濟(jì)養(yǎng)胎元，肝失腎養(yǎng)，肝氣姿橫，胃氣不降，故不食而吐。又肝臟之脈過(guò)陰器、抵少腹、挾胃屬肝絡(luò)膽，上貫膈布脅肋、故惡阻之癥多兼有寒熱、口苦、胸脅脹滿，少腹痛等癥狀。故方中以平胃散料以和胃降逆，加桔梗、木香以升清降濁;益智仁、小茴香辛香化下焦之濁氣;砂仁、藿香梗以健胃止嘔，諸藥合用，能溫化下焦，使清升濁降，中焦之氣化健運(yùn)，肝氣而不上逆，其病自愈。

【主治】妊娠反應(yīng)(嘔吐)。

【加減】有熱者，加黃芪;寒盛者，加吳茱萸;胎動(dòng)不安者，加苧麻根;子宮少量出血者，加苧麻根炒炭用;腹痛者，加酒炒杭芍。

7.妊阻湯

【組成】紫蘇梗、姜半夏、制香附各9克，伏龍肝(先煎)、旋覆花(包煎)各15克，川黃連3克，生姜、大棗冬5克。

【用法】每日1劑，方中伏龍肝加水適量煎20～30分鐘去渣取汁，再納諸藥入煎，沸后再煎(文火)10分鐘，再如法煎1次，二汁混勻，少量頻飲。

【功用】理氣和胃、降逆止嘔。

【方解】方中以蘇梗、制香附、川黃連、大棗理氣和胃，且川連有清熱止嘔之功;再入姜半夏、伏龍肝、旋覆花、生姜降逆止嘔。諸藥合用，共奏理氣和胃，降逆止嘔之功。

【主治】妊娠劇吐。

【加減】臨證應(yīng)用，一般以本方即可，若兼證重者，亦可隨證加減。

【附記】服藥后，嘔吐止即停服，不可過(guò)劑。待吐止后改用香砂六君子湯加減調(diào)理善后，鞏固療效。