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健脾和胃-中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之健脾和胃:

脾胃為后天之本,乃氣血生化之源,而沖任又隸于陽(yáng)明。婦女脾胃健運(yùn),氣血充盛,則血海滿盈,經(jīng)候如期,胎孕正常。若脾胃失調(diào),生化之源不足,影響沖任,就容易發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳各種疾病。其治療原則應(yīng)是健脾和胃,資其化源。

健脾和胃的方法,須根據(jù)不同的病情,采用虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之、寒者溫之、熱者清之的法則辨證施治。

一、健脾和胃

素體脾胃虛弱,或?yàn)轱嬍?、勞倦所傷,以致脾胃虛弱,沖任不調(diào),或孕期沖氣上逆,導(dǎo)致胎產(chǎn)諸病。治療宜健脾和胃,或佐以消導(dǎo)之晶,常用的代表方劑如香砂六君子湯之類。

二、健脾益氣

若脾胃虛弱,中氣不足,沖任不固,血失統(tǒng)攝,導(dǎo)致胎產(chǎn)崩傷諸病。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理治療宜健脾益氣為主,常用的代表方劑如舉元煎、補(bǔ)中益氣湯之類。

三、健脾養(yǎng)血

若脾胃虛弱,影響了生化之源,則脾虛血少,沖任血虛,導(dǎo)致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病。治療宜健脾養(yǎng)血為主,常用的代表方劑如歸脾湯、八珍湯之類。

四、健脾扶陽(yáng)

脾胃氣虛嚴(yán)重者,脾陽(yáng)不振,運(yùn)化失職,導(dǎo)致經(jīng)行泄瀉、浮腫等疾病。治療宜健脾扶陽(yáng)為主,常用的代表方劑如參苓白術(shù)散、健固湯之類。

五、健脾利濕

脾陽(yáng)不振,水濕內(nèi)停,甚至水濕下注沖任,導(dǎo)致妊娠腫脹、帶下病等疾病。治療宜健脾利濕,常用的代表方劑如全生白術(shù)散、完帶湯之類。

六、健脾豁痰除濕

脾陽(yáng)不振,水濕停聚,化為痰濁,壅塞胞脈,導(dǎo)致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕等婦科疾病。治療宜健脾豁痰除濕,常用的代表方劑如丹溪治濕痰方、蒼附導(dǎo)痰丸之類。

七、溫中和胃

胃中積寒,受納失權(quán),導(dǎo)致經(jīng)行泄瀉、妊娠嘔吐等病。宜溫中和胃,常用的代表方劑如理中湯、半夏茯苓湯之類,常用的藥物如砂仁、蔻仁、藿香、丁香、炮姜、吳茱萸之類。

八、清熱和胃

胃中郁熱,或邪熱人里,導(dǎo)致妊娠嘔吐、產(chǎn)后便秘、產(chǎn)后發(fā)熱等病。宜清熱和胃或?yàn)a熱和胃,常用的代表方劑如白虎湯、麻子仁丸之類,常用藥物如竹茹、黃芩、黃連、大黃之類。

九、養(yǎng)陰和胃

妊娠惡阻,久吐?lián)p傷胃陰,或熱邪損傷胃陰者,宜養(yǎng)陰和胃,代表方劑如近效方之類,常用藥物如石斛、麥冬、天花粉、胡麻仁之類。

在治療過(guò)程中,即使病邪尚未傷及脾胃,用藥時(shí)也須予以兼顧,不宜過(guò)用滋膩或攻伐的藥品,以免損傷脾胃,影響運(yùn)化功能。老年婦女經(jīng)斷以后,先天腎氣已衰,氣血俱虛,全賴后天水谷滋養(yǎng),此時(shí)健脾和胃以資化源,就更為重要。

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