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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第34期

問題索引：

1.肝胃不和證與肝郁脾虛證如何鑒別？

2.不同的惡性腫瘤淋巴結(jié)經(jīng)常轉(zhuǎn)移的部位是什么？

3.不同類型肺癌的治療方法如何選擇？

具體解答：

1.肝胃不和證與肝郁脾虛證如何鑒別？

肝胃不和與肝郁脾虛證的共同表現(xiàn)是

A.太息易怒

B.吞酸嘈雜

C.呃逆噯氣

D.腹痛欲瀉

E.便溏不爽

【答案】A

【解析】肝胃不和與肝郁脾虛均有肝氣郁結(jié)，而見胸脅脹滿疼痛、情志抑郁或煩躁等表現(xiàn)，但肝胃不和證兼胃失和降，常有胃脘脹痛、噯氣、呃逆等癥；肝郁脾虛證兼脾失健運，常有食少、腹脹、便溏等癥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

肝胃不和證臨床表現(xiàn)：胃脘、脅肋脹滿疼痛，走竄不定，噯氣，吞酸嘈雜，呃逆，不思飲食，情緒抑郁，善太息，或煩躁易怒，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。

肝郁脾虛證臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿竄痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹脹，腸鳴矢氣，便溏不爽，或腹痛欲便、瀉后痛減，或大便溏結(jié)不調(diào)，舌苔白，脈弦或緩[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

2.不同的惡性腫瘤淋巴結(jié)經(jīng)常轉(zhuǎn)移的部位是什么？

胃癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時常出現(xiàn)在

A.右鎖骨上窩

B.左鎖骨上窩

C.頸部

D.腋窩

E.滑車上

【答案】B

【解析】惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致的淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬或有橡皮樣感，一般無壓痛，表面光滑或有突起，與周圍組織粘連而不易推動。左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等）轉(zhuǎn)移；右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫（肺癌等）轉(zhuǎn)移。鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)；乳腺癌最早經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋下淋巴結(jié)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.不同類型肺癌的治療方法如何選擇？

張某，60歲。干咳、胸痛、發(fā)熱、消瘦1個月，經(jīng)檢查診斷為小細胞肺癌，其治療首選

A.化療

B.手術(shù)治療

C.放射治療

D.干擾素

E.集落刺激因子

【答案】A

【解析】肺癌的治療策略應(yīng)根據(jù)患者一般情況、肺癌的病理學(xué)類型、臨床分期綜合決策，強調(diào)個體化的綜合性治療。小細胞肺癌發(fā)現(xiàn)時已轉(zhuǎn)移，難以通過外科手術(shù)根治，主要依賴化療或放、化療綜合治療。相反，非小細胞肺癌可為局限性，外科手術(shù)或放療效果好，但對化療的反應(yīng)較小細胞肺癌差[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

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