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11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情距離2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試越來越近,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了“傳染病科目”5大細菌感染性疾病考點小結(jié),希望對大家復(fù)習(xí)有幫助:
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】
(1)休克型特點:
①瘀斑重;
②休克重(血壓低;尿少;皮膚發(fā)花);
③DIC重;
④多無腦膜刺激征;
⑤多無腦脊液顯著異常。
(2)腦膜腦炎型特點:腦膜炎+腦實質(zhì)受損。
(3)混合型
7.流腦腦脊液檢查是明確診斷的重要方法,腦脊液壓力升高,外觀混濁,白細胞明顯增高,蛋白質(zhì)增高,而糖及氯化物明顯降低。但流腦初期或經(jīng)抗菌藥物治療后,腦脊液改變可以不典型。
8.細菌學(xué)檢查為早期診斷流腦的重要方法。
9.流腦白細胞及中性粒細胞明顯升高,腦脊液呈化膿性改變,尤其是細菌學(xué)培養(yǎng)陽性及流腦特異性血清免疫檢測陽性為確診的主要依據(jù)。
10.普通型流腦首選青霉素,暴發(fā)型流腦首選第三代頭孢菌素或青霉素。
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【進階攻略】
肥達反應(yīng)的臨床意義對傷寒有輔助診斷價值,需要重點掌握。
傷寒血清凝集試驗又稱為肥達反應(yīng)。肥達反應(yīng)的臨床意義:
(1)正常人血清中可能有低效價凝集抗體存在,通常“O”效價≥1:80,“H”效價≥1:160,才有診斷價值。
(2)每周檢查1次,如凝集效價逐次遞增,則更具診斷意義。
(3)只有“O”抗體效價的升高,可能是疾病的早期。
(4)僅有“H”抗體效價增高,而“O”抗體效價不高,可能是患過傷寒,或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應(yīng)。
(5)“O”抗體效價增高只能推斷為傷寒類感染,不能區(qū)別傷寒或副傷寒,診斷時需依鞭毛抗體凝集效價而定。
(6)若肥達反應(yīng)陰性,不能排除傷寒。
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【考頻指數(shù)】★★★
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1.消毒是指用物理、化學(xué)、生物學(xué)的方法清除或殺滅體外環(huán)境中的病原微生物,使其達到無害化程度的過程。傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同傳播媒介物上的病原體,藉以切斷傳播途徑,阻止和控制傳染的發(fā)生。
2.消毒的種類:無傳染源而消毒——防患于未然
(1)預(yù)防性消毒:指未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下,對可能受病原體污染的場所、物品和人體進行的消毒措施。
(2)疫源地消毒:
①隨時消毒,傳染源仍在;
②終末消毒,傳染源離開。終末消毒包括患者的終末處理和原居住地或病室單位的終末處理。
3.消毒方法的分類
(1)高效消毒法:能殺滅一切細菌繁殖體(包括分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子,并對細菌芽孢有顯著殺滅作用。主要有紫外線消毒法和臭氧、含氯消毒劑、過氧化氫等。
(2)中效消毒法:能殺滅除細菌芽孢以外的各種微生物。主要有超聲波消毒法和中效消毒劑如醇類、碘類、酚類消毒劑等。
(3)低效消毒法:只能消滅細菌繁殖體、部分真菌和親脂性病毒。物理低效消毒方法有通風(fēng)換氣、沖洗和洗手等;化學(xué)低效消毒劑有氯己定(洗必泰)、苯扎溴銨(新潔爾滅)等。
4.隔離期是根據(jù)傳染病的最長傳染期而確定的,同時應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和微生物檢驗結(jié)果來決定是否可以解除隔離。某些傳染病患者出院后尚應(yīng)追蹤觀察。
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