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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病案分析“哮病”

2020-04-13 15:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習開始,今天開始復(fù)習《中醫(yī)內(nèi)科學》,想必很多同學由于不是很了解這門課程,復(fù)習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病案分析“哮病””的內(nèi)容,這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:

1.發(fā)作期

(1)冷哮證

證候主癥:喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā),面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。

證機概要:寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰升氣阻,肺失宣暢。

治法:宣肺散寒,化痰平喘。

代表方:射干麻黃湯或小青龍湯加減。

常用藥:麻黃、射干、干姜、細辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草

(2)熱哮證

證候主癥:喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咳痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)于夏季者,舌苔黃膩,質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑。

證機概要:痰熱蘊肺,壅阻氣道,肺失清肅。

治法:清熱宣肺,化痰定喘。

代表方:定喘湯或越婢加半夏湯加減。

常用藥:麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草。

(3)寒包熱哮證

證候主癥:喉中哮鳴有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咳痰不爽,痰黏色黃或黃白相兼,煩躁,發(fā)熱,惡寒,無汗,身痛,口干欲飲,大便偏干,舌苔白膩,舌尖邊紅,脈弦緊。

證機概要:痰熱壅肺,復(fù)感風寒,客寒包火,肺失宣降。

治法:解表散寒,清化痰熱。

代表方:小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。

常用藥:麻黃、生石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草、大棗。

(4)風痰哮證

證候主癥:喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛,喘急胸滿,但坐不得臥,咳痰黏膩難出,或為白色泡沫痰液,無明顯寒熱傾向,面色青黯,起病多急,常倏忽來去,發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢,噴嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,隨之迅即發(fā)作,舌苔厚濁,脈滑實。

證機概要:痰濁伏肺,風邪引觸,肺氣郁閉,升降失司。

治法:祛風滌痰,降氣平喘。

代表方:三子養(yǎng)親湯加味。

常用藥:白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓。

(5)虛哮證

證候主癥:喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動則喘甚,發(fā)作頻繁,甚則持續(xù)喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰無力,痰涎清稀或質(zhì)黏起沫,面色蒼白或顴紅唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或煩熱,舌質(zhì)淡或偏紅,或紫黯,脈沉細或細數(shù)。

證機概要:哮病久發(fā),痰氣瘀阻,肺腎兩虛,攝納失常。

治法:補肺納腎,降氣化痰。

代表方:平喘固本湯加減。

常用藥:黨參、黃芪、胡桃肉、沉香、臍帶、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮。

2.緩解期

(1)肺脾氣虛證

證候主癥:有哮喘反復(fù)發(fā)作史。氣短聲低,自汗,怕風,常易感冒,倦怠無力,食少便溏,或可有喉中時有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀色白,舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。

證機概要:哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運無權(quán),氣不化津,痰飲蘊肺,肺氣上逆。

治法:健脾益氣,補土生金。

代表方:六君子湯加減。

常用藥:黨參、白術(shù)、茯苓、法半夏、橘皮、山藥、薏苡仁、五味子、甘草。

(2)肺腎兩虛證

證候主癥:有哮喘發(fā)作史。短氣息促,動則為甚,吸氣不利,咳痰質(zhì)黏起沫,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累?;蛭逍臒幔E紅,口干,舌質(zhì)紅少苔,脈細數(shù);或畏寒肢冷,面色蒼白,舌苔淡白,質(zhì)胖,脈沉細。

證機概要:哮病久發(fā),精氣虧乏,肺腎攝納失常,氣不歸原,津凝為痰。

治法:補肺益腎。

代表方:生脈地黃湯合金水六君煎加減。

常用藥:熟地黃、山萸肉、胡桃肉、當歸、人參、麥冬、五味子、茯苓、半夏、陳皮、甘草。

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以上是小編為大家整理的“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病案分析“哮病””相關(guān)內(nèi)容,輕松備考,事半功倍!

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