2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“重要考點！有頭疽的特點、臨床表現(xiàn)、病因病機、辨證論治和外治法”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

有頭疽

（一）有頭疽的特點

發(fā)于肌膚間的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的癰。

特點：局部初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫疼痛，迅速向深部及周圍發(fā)生擴散，膿頭亦相繼增多，潰爛之后狀如蓮蓬、蜂窩。范圍常超過9～12cm，大者可在30cm以上。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處，多見于中老年人和消渴病患者，易出現(xiàn)內(nèi)陷之證。

有頭疽的病因病機

（1）外因：外感風溫濕熱，邪毒凝聚肌表，以致氣血運行失常而成。

（2）內(nèi)因：情志內(nèi)傷，惱怒傷肝，思慮傷脾，肝脾郁結(jié)，氣郁化火；或勞傷虛損，恣欲傷腎，勞傷精氣，以致腎氣虧損，火邪熾盛；或由平素恣食膏粱厚味，以致脾胃運化失常，濕熱火毒內(nèi)生，均能導致臟腑蘊毒而發(fā)。

本病總由外感風溫、濕熱，內(nèi)有臟腑蘊毒，內(nèi)外邪毒互相搏結(jié)，凝聚肌膚，以致營衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡阻隔而成。

（二）有頭疽的臨床表現(xiàn)

1.初期：（一候）局部紅腫結(jié)塊，腫塊上有粟粒樣膿頭，作癢作痛，逐漸向周圍和深部擴散，膿頭增多，色紅、灼熱、疼痛。

2.潰膿期：（二至三候）瘡面腐爛，形似蜂窩，腫勢范圍大小不一，常超過10cm，甚至大逾盈尺；隨后中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，像“火山口”，內(nèi)含有膿液和大量壞死組織。

3.收口期：（四候）膿腐漸盡，新肉生長，肉色紅活，逐漸收口而愈。少數(shù)病例，亦有腐肉雖脫，但新肉生長遲緩者。

有頭疽的內(nèi)治

有頭疽的外治

（1）初起未潰：火毒凝結(jié)證或濕熱壅滯證，用金黃膏或千捶膏外敷；

陰虛火熾證或氣虛毒滯證，用沖和膏外敷。

（2）釀膿期：以八二丹摻瘡口，如膿水稀薄而帶灰綠色者，改用七三丹，外敷金黃膏。待膿腐大部脫落，瘡面漸潔，改摻九一丹，外敷紅油膏。若瘡腫有明顯波動，可采用手術(shù)擴創(chuàng)排毒，做“+”或“++”字形切開。

（3）收口期：瘡面膿腐已凈，新肉漸生，以生肌散摻瘡口，外敷白玉膏。若瘡口有空腔，皮膚與新肉一時不能粘合者，可用墊棉法加壓包扎。

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