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慢性肺源性心臟病
概述
1.病因
(1)慢性支氣管——肺疾病 COPD最多見。
(2)胸廓運動障礙 嚴重的胸廓或脊柱畸形等。
(3)肺血管疾病 原發(fā)性肺動脈高壓等。
(4)其他 神經肌肉疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。
臨床診斷
1.肺、心功能代償期(緩解期)
原發(fā)病癥狀為主+肺動脈高壓(P2>A2+三尖瓣雜音+劍突下波動)和右室肥大癥(頸V充盈+雙下肢水腫)
2.肺、心功能失代償期(急性加重期)
呼衰+右心衰
3.并發(fā)癥
(1)肺性腦病 為首要死亡原因。
(2)酸堿平衡失調及電解質紊亂 為最常見并發(fā)癥,呼酸為主。
(3)心律失常 房性為主
(4)休克
(5)消化道出血 隱血陽性、黑便、嘔血等。
(6)其他
輔助檢查(略)
診斷與鑒別診斷
1.診新要點
病史、體征+呼衰+心衰(右心室肥厚)
2.主要鑒別診斷
(1)冠心病
(2)心臟瓣膜病
治療
1.急性加重期
控制感染(關鍵)+糾正呼衰+糾正心衰(先控制感染改善呼吸,若無效再糾正)
2.緩解期
呼吸鍛煉(腹式呼吸運動+縮唇呼吸)+增強機體免疫力+氧療
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考點:慢性支氣管炎/慢性阻塞性肺疾病
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能常見西醫(yī)疾病:急性上呼吸道感染
2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能第一站:腰椎間盤突出癥
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