“X線診斷的肺癌的直接征象/靴型心、梨形心的臨床意義”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

【考點(diǎn)精講】

1.典型慢支表現(xiàn)為兩肺紋理增多、增粗、紊亂，肺紋理伸展至肺野外帶。

2.支氣管擴(kuò)張癥柱狀擴(kuò)張時(shí)可見“軌道征”或“戒指征”；囊狀擴(kuò)張時(shí)可見葡萄串樣改變；擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時(shí)，可見“指狀征”。

3.大葉性肺炎：充血期X線無(wú)明顯變化，或僅可見肺紋理增粗；實(shí)變期肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影，病變范圍呈肺段性或大葉性分布，在大片密實(shí)陰影中?？梢姷酵噶恋暮瑲庵夤苡?，即支氣管充氣征。消散期X線可見實(shí)變區(qū)密度逐漸減退，表現(xiàn)為散在性的斑片狀影，大小不等，繼而可見到增粗的肺紋理，最后可完全恢復(fù)正常。CT在充血期即可見病變區(qū)磨玻璃樣陰影，邊緣模糊。

4.支氣管肺炎（小葉性肺炎）：常見于兩中下肺野的中、內(nèi)帶，X線表現(xiàn)為沿肺紋理分布的、散在密度不均的小斑片狀陰影，邊界模糊。CT見兩中下肺支氣管血管束增粗，有大小不等的結(jié)節(jié)狀及片狀陰影，邊緣模糊。

5.間質(zhì)性肺炎：病變常同時(shí)累及兩肺，以中、下肺最為顯著。X線表現(xiàn)為兩肺門及兩中下肺紋理增粗、模糊，可呈網(wǎng)狀，并伴有小點(diǎn)狀影，肺門影輕度增大，輪廓模糊，密度增高。病變?cè)缙贖RCT可見兩側(cè)支氣管血管束增粗、不規(guī)則，伴有磨玻璃樣陰影。較重者可有小葉性實(shí)變導(dǎo)致的小斑片影，肺門、縱隔淋巴結(jié)可增大。

6.原發(fā)型肺結(jié)核：X線表現(xiàn)為原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。原發(fā)綜合征是由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎三者組成的啞鈴狀雙極現(xiàn)象。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大而突向肺野。

7.血型播散型肺結(jié)核：

（1）急性粟粒型肺結(jié)核：X線可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影，正常肺紋理顯示不清。

（2）亞急性與慢性血型播散型肺結(jié)核：X線可見以兩上、中肺野為主的大小不一、密度不同、分布不均的多種性質(zhì)（滲出、增殖、鈣化、纖維化、空洞等）病灶。

8.原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）按發(fā)生部位可分為三型：

（1）中心型：肺門腫塊影是肺癌的直接征象。發(fā)生于右上葉的肺癌，肺門腫塊及右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀下緣。

（2）周圍型：X線表現(xiàn)為密度增高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病灶，逐漸發(fā)展可形成分葉狀腫塊；發(fā)生于肺尖的癌稱為肺溝癌。

（3）細(xì)支氣管肺泡癌（彌漫性肺癌）：表現(xiàn)為兩肺廣泛的細(xì)小結(jié)節(jié)，邊界不清，分布不對(duì)稱，進(jìn)一步發(fā)展可融合成大片腫塊，形成癌性實(shí)變。CT可見兩肺不規(guī)則分布的1cm以下結(jié)節(jié)，邊緣模糊，常伴有肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；融合后的大片實(shí)變影中靠近肺門處可見支氣管充氣征，實(shí)變區(qū)密度較低呈毛玻璃樣，其中可見到高密度的隱約血管影是其重要特征。

9.風(fēng)濕性心臟病影像學(xué)表現(xiàn)：

（1）單純二尖瓣狹窄：X線表現(xiàn)為左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)及左心室變小，心臟外形呈鴨梨狀。

（2）二尖瓣關(guān)閉不全：典型患者的X線表現(xiàn)是左心房和左心室明顯增大。

（3）主動(dòng)脈瓣狹窄：X線可見左心室增大，或伴左心房增大，升主動(dòng)脈中段局限性擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣區(qū)可見鈣化。

（4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：左心室明顯增大，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓普遍擴(kuò)張，心臟呈靴形。

【進(jìn)階攻略】

放射診斷中的內(nèi)容比較多，知識(shí)點(diǎn)比較瑣碎，要把握各病證的特征性表現(xiàn)，比如戒指征可提示什么病，肺癌的直接征象是什么等，掌握靴型心、梨形心的臨床意義，了解心臟各房室增大的具體內(nèi)容。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.典型慢支的表現(xiàn)為

A.囊狀擴(kuò)張時(shí)可見葡萄串樣改變

B.兩肺紋理增多、增粗、紊亂，肺紋理伸展至肺野外帶

C.柱狀擴(kuò)張時(shí)可見“軌道征”或“戒指征”

D.肺段性或大葉性分布的密實(shí)陰影

E.擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時(shí)，可見“指狀征”

2.原發(fā)性支氣管肺癌周圍型的X線表現(xiàn)是

A.滲出性病變

B.纖維索條

C.增殖性病變

D.實(shí)變區(qū)密度較低呈毛玻璃樣

E.密度增高、輪廓模糊的球形病灶

3.風(fēng)濕性心臟病左心室明顯增大見于

A.單純二尖瓣狹窄

B.慢性肺源性心臟病

C.心包積液

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.以上都不是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。慢性支氣管炎：早期X線可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。典型慢支表現(xiàn)為兩肺紋理增多、增粗、紊亂，肺紋理伸展至肺野外帶。

2.【答案及解析】E。原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）周圍型：X線表現(xiàn)為密度增高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病灶，逐漸發(fā)展可形成分葉狀腫塊；發(fā)生于肺尖的癌稱為肺溝癌。

3.【答案及解析】D。風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：左心室明顯增大，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓普遍擴(kuò)張，心臟呈靴形。

國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)：血栓性淺靜脈炎的辨證論治

【中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試】子痰的定義、西醫(yī)病名和辨證論治

癭癰的定義和辨證論治—2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)

以上關(guān)于“X線診斷的肺癌的直接征象/靴型心、梨形心的臨床意義”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理，如果您覺得對(duì)您有所幫助，可以分享給朋友。進(jìn)步的過(guò)程，實(shí)際上就是恒心和毅力堅(jiān)持不懈的發(fā)展過(guò)程，希望大家都能成為更好的自己。