2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了，““頸椎病的病因病機(jī)和辯證論治”2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證技能考點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

概念

頸椎病是指頸椎骨質(zhì)增生、頸項(xiàng)韌帶鈣化、頸椎間盤(pán)萎縮退化等改變，刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而產(chǎn)生一系列癥狀和體征的綜合征。

中醫(yī)學(xué)中雖然沒(méi)有頸椎病的提法，但其相關(guān)認(rèn)識(shí)散見(jiàn)于“痹證”“痿證”“項(xiàng)強(qiáng)”“眩暈”等病證。

病因病機(jī)

1.內(nèi)因

肝腎不足、頸脊筋骨痿軟是其發(fā)病的內(nèi)因。多見(jiàn)于40歲以上的中老年患者。

2.外因

頸部外傷、勞損及外感風(fēng)寒濕邪等是引起本病的外因。由于頸項(xiàng)部日?；顒?dòng)頻繁，活動(dòng)度較大，易受外傷，因而中年以后頸部常易發(fā)生勞損，如從事長(zhǎng)期低頭伏案工作的會(huì)計(jì)、謄寫(xiě)、縫紉、刺繡等職業(yè)者，或長(zhǎng)期使用電腦者，或頸部受過(guò)外傷者。

3.分型

分頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型，若同時(shí)合并兩種或兩種以上類(lèi)型者為混合型。

（1）頸型 亦稱(chēng)局部型。是最早期的頸椎病，以頸項(xiàng)肩背部疼痛為主要特征。不合并明顯的神經(jīng)根、脊髓、血管癥狀。

（2）神經(jīng)根型 亦稱(chēng)痹痛型，是各型中發(fā)病率最高、臨床最為多見(jiàn)的一種，其主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙及反射變化。

（3）脊髓型 亦稱(chēng)癱瘓型，此型比較多見(jiàn)，且癥狀嚴(yán)重，以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為其特征。

（4）椎動(dòng)脈型 亦稱(chēng)眩暈型，椎動(dòng)脈第二段通過(guò)頸椎橫突孔，在椎體旁走行，當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí)，可對(duì)椎動(dòng)脈造成擠壓和刺激，引起腦供血不足，產(chǎn)生頭暈、頭痛等癥狀。

（5）交感神經(jīng)型 頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性改變，刺激交感神經(jīng)而引起相關(guān)的癥候群。交感神經(jīng)癥狀，有交感神經(jīng)興奮癥狀和交感神經(jīng)抑制癥狀。

辨證論治

頸椎病的治療方法很多，根據(jù)其類(lèi)型、病情輕重、病程長(zhǎng)短以及患者的健康狀況來(lái)進(jìn)行選擇。理筋手法是治療頸椎病的主要方法，能使部分患者較快緩解癥狀，可配合藥物、牽引、練功等治療。頸椎病的手術(shù)治療，僅適用于極少數(shù)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的、正規(guī)的非手術(shù)治療無(wú)效，且有明顯的頸脊髓受壓或有嚴(yán)重的神經(jīng)根受壓的臨床表現(xiàn)者。

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