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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn)小結(jié)“月經(jīng)病2”

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn)小結(jié)“月經(jīng)病2””的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

1.痛經(jīng)病位在子宮、沖任,以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。

2.痛甚于脹,持續(xù)作痛屬血瘀;脹甚于痛,時痛時止屬氣滯。

3.痛經(jīng)辨證論治:

氣滯血瘀證——治法:理氣行滯,化瘀止痛;方藥:膈下逐瘀湯。

寒凝血瘀證——治法:溫經(jīng)散寒,化瘀止痛;方藥:少腹逐瘀湯。

濕熱瘀阻證——治法:清熱除濕,化瘀止痛;方藥:清熱調(diào)血湯加減或銀甲丸。

氣血虛弱證——治法:益氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止痛;方藥:圣愈湯。

腎氣虧損證——治法:補(bǔ)腎益精,養(yǎng)血止痛;方藥:益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯。

陽虛內(nèi)寒證——治法:溫經(jīng)扶陽,暖宮止痛;方藥:溫經(jīng)湯(《金匱要略》)加附子、艾葉、小茴香。

3.閉經(jīng):指女性年逾16歲,雖有第二性征發(fā)育但無月經(jīng)來潮,或年逾14歲,尚無第二性征發(fā)育及月經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)來潮后停止3個周期或6個月以上。

4.閉經(jīng)辨證論治:

氣血虛弱證——治法:益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng);方藥:人參養(yǎng)榮湯。

腎氣虧損證——治法:補(bǔ)腎益氣,調(diào)理沖任;方藥:加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車。

陰虛血燥證——治法:養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng);方藥:加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。

氣滯血瘀證——治法:理氣活血,祛瘀通經(jīng);方藥:血府逐瘀湯。

痰濕阻滯證——治法:健脾燥濕化痰,活血調(diào)經(jīng);方藥:四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎。

寒凝血瘀證——治法:溫經(jīng)散寒,活血調(diào)經(jīng);方藥:溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)。

5.概念、病因病機(jī):

月經(jīng)先期是月經(jīng)周期提前7天以上,甚至10余日一行,連續(xù)兩個周期以上。病因主要是氣虛和血熱;病機(jī)是沖任不固,經(jīng)血失于約制。

月經(jīng)后期指月經(jīng)周期延后7天以上,甚至3——5個月一行。一般認(rèn)為需連續(xù)出現(xiàn)兩個周期以上。

月經(jīng)先后無定期是指月經(jīng)周期或提前時或延后7天以上,連續(xù)3個周期以上,本病以月經(jīng)周期紊亂為特征。其病因多為肝郁、腎虛、脾虛。

6.辨證論治:

月經(jīng)先期辨證論治:

脾氣虛證——治法:補(bǔ)脾益氣,攝血調(diào)經(jīng);方藥:補(bǔ)中益氣湯。

腎氣虛證——治法:補(bǔ)益腎氣,固沖調(diào)經(jīng);方藥:固陰煎或歸腎丸。

陽盛血熱證——治法:清熱涼血調(diào)經(jīng);方藥:清經(jīng)散。

陰虛血熱證——治法:養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng);方藥:兩地湯。

肝郁血熱證——治法:疏肝清熱,涼血調(diào)經(jīng);方藥:丹梔逍遙散。

月經(jīng)后期的辨證論治:

腎虛證——治法:補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng);方藥:當(dāng)歸地黃飲。

血虛證——治法:補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng);方藥:大補(bǔ)元煎。

虛寒證——治法:扶陽祛寒調(diào)經(jīng);方藥:溫經(jīng)湯(《金匱要略》)或艾附暖宮丸。

實(shí)寒證——治法:溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng);方藥:溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)。

氣滯證——治法:理氣行滯調(diào)經(jīng);方藥:烏藥湯。

痰濕證——治法:燥濕化痰,活血調(diào)經(jīng);方藥:芎歸二陳湯。

月經(jīng)先后無定期辨證論治:

肝郁證——治法:疏肝理氣調(diào)經(jīng);方藥:逍遙散。

腎虛證——治法:補(bǔ)腎調(diào)經(jīng);方藥:固陰煎。若肝郁腎虛者,治宜補(bǔ)腎疏肝調(diào)經(jīng),方用定經(jīng)湯。

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