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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“肛腸疾病”痔、息肉痔、肛癰、肛漏

2020-10-03 08:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“肛腸疾病”痔、息肉痔、肛癰、肛漏”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復(fù)習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

痔、息肉痔

1.內(nèi)痔是發(fā)生于齒線上,由直腸上靜脈叢瘀血、擴張、屈曲所形成的柔軟靜脈團,好發(fā)于肛門右前、右后和左側(cè)正中部位即膀胱截石位3、7、11點處,以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。

2.內(nèi)痔分期:

Ⅰ期內(nèi)痔:痔核較小,不脫出,以便血為主。

Ⅱ期內(nèi)痔:痔核較大,大便時可脫出肛外,便后自行回納,便血或多或少。

Ⅲ期內(nèi)痔:痔核更大,大便時痔核脫出肛外,甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出,不能自行回納,須用手推回,或平臥、熱敷后才能回納,便血不多或不出血。

Ⅳ期內(nèi)痔:痔核脫出,不能及時回納,嵌頓于外,因充血、水腫和血檢形成,以致腫痛、糜爛和壞死,即嵌頓性內(nèi)痔。

3.痔的辨證論治:

風傷腸絡(luò)證——治法:清熱涼血祛風;方藥:涼血地黃湯或槐花散加減。

濕熱下注證——治法:清熱滲濕止血;方藥:臟連丸加減。

氣滯血瘀證——治法:清熱利濕,祛風活血;方藥:止痛如神湯加減。

脾虛氣陷證——治法:補氣升提;方藥:補中益氣湯加減。

4.息肉痔:

(1)注射療法適用于小兒無蒂息肉。

(2)結(jié)扎法適用于低位帶蒂息肉。

(3)電烙法適用于較高位的小息肉。

一、A1型選擇題

1.內(nèi)痔的好發(fā)部位是

A.截石位3、7、11點

B.截石位6、12點

C.截石位3、9點

D.截石位5、7點

E.截石位2、5點

2.痔核較大,大便時可脫出肛外,便后自行回納,便血或多或少,此種情況屬于

A.Ⅰ期內(nèi)痔

B.Ⅱ期內(nèi)痔

C.Ⅲ期內(nèi)痔

D.Ⅳ期內(nèi)痔

E.Ⅴ期內(nèi)痔

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。內(nèi)痔是發(fā)生于齒線上,由直腸上靜脈叢瘀血、擴張、屈曲所形成的柔軟靜脈團,好發(fā)于肛門右前、右后和左側(cè)正中部位即膀胱截石位3、7、11點處,以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。

2.【答案及解析】B。Ⅱ期內(nèi)痔:痔核較大,大便時可脫出肛外,便后自行回納,便血或多或少。

肛癰、肛漏

1.肛癰相當于現(xiàn)代醫(yī)學的肛門直腸周圍膿腫。治療以手術(shù)為主,注意預(yù)防肛漏的形成。中醫(yī)學對肛癰有不同的稱謂,如臟毒、懸癰、坐馬癰、跨馬癰等。

2.肛癰辨證論治:

熱毒蘊結(jié)證——治法:清熱解毒;方藥:仙方活命飲、黃連解毒湯加減。若有濕熱之象,如舌苔黃膩、脈滑數(shù)等,可合用萆薢滲濕湯。

火毒熾盛證——治法:清熱解毒透膿;方藥:透膿散加減。

陰虛毒戀證——治法:養(yǎng)陰清熱,祛濕解毒;方藥:青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。

3.1975年全國首屆肛管直腸學術(shù)會議制定了肛漏的統(tǒng)一分類標準,以外括約肌深部畫線為標志,漏管經(jīng)過此線以上者為高位,在此線以下者為低位,其分類如下:

低位單純性肛漏:只有一個漏管,并通過外括約肌深層以下,內(nèi)口在肛竇附近。

低位復(fù)雜性肛漏:漏管在外括約肌深層以下,有兩個以上外口,或兩條以上管道,內(nèi)口在肛竇部位。

高位單純性肛漏:僅有一條管道,漏管穿過外括約肌深層以上,內(nèi)口位于肛竇部位。

高位復(fù)雜性肛漏:有兩個以上外口及管道有分支竇道,其主管道通過外括約肌深層以上,有一個或兩個以上內(nèi)口者。

4.肛漏的治療一般以手術(shù)治療為主。目前常用的手術(shù)療法有:

(1)切開療法:

適應(yīng)證:低位單純性肛漏和低位復(fù)雜性肛瘺,對高位肛瘺切開時,必須配合掛線療法,以免造成肛門失禁。

禁忌證:肛門周圍有皮膚病患者;漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者;有嚴重的肺結(jié)核病、梅毒等,或極度虛弱者;有癌變者。

(2)掛線療法適應(yīng)證:適用于距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏;亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

一、A1型選擇題

1.僅有一條管道,漏管穿過外括約肌深層以上,內(nèi)口位于肛竇部位屬于

A.低位單純性肛漏

B.低位復(fù)雜性肛漏

C.高位復(fù)雜性肛漏

D.高位單純性肛漏

E.中位復(fù)雜性肛漏

2.掛線療法適用于

A.距離肛門3cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏

B.距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏

C.距離肛門5cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏

D.距離肛門5cm以內(nèi),有內(nèi)外口的高位肛漏

E.距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的高位肛漏

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。高位單純性肛漏:僅有一條管道,漏管穿過外括約肌深層以上,內(nèi)口位于肛竇部位。

2.【答案及解析】B。掛線療法適應(yīng)證:適用于距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏;亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

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