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2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)技能考試的口述要領(lǐng):體格檢查-心臟叩診

2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站“體格檢查”所占分值為10分,是在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作,因?yàn)轶w格檢查和基本操作,其特點(diǎn)是采取面試的模式,很多考生在答題的時(shí)候不注意應(yīng)試技巧,導(dǎo)致這部分分值很低,因此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師提前帶領(lǐng)大家熟悉“體格檢查-心臟叩診”練習(xí)題:

心臟叩診

心臟叩診

老師好,我抽到的題目是“心臟叩診”,現(xiàn)在開始操作:

1.做好自身準(zhǔn)備,戴帽子、口罩,洗手。

2.準(zhǔn)備好直尺、標(biāo)記筆。與患者充分溝通交流:您好,現(xiàn)在需要給您做一個(gè)心臟叩診的檢查,需要暴露您的前胸部,感謝您的配合。

3.被檢者取仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者的右側(cè)。

4.叩診方法:檢查者將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位,叩診板指與肋間平行,其他手指稍抬起,勿與體表接觸。右手手指自然彎曲,用中指指端叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)處或第2節(jié)指骨的遠(yuǎn)端。叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直,叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主,叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性,叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起,以免影響對(duì)叩診音的判斷。同一部位可連續(xù)叩擊2~3下。

5.叩診順序:①左側(cè)從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)所在肋間的外側(cè)2cm處開始叩診,心尖搏動(dòng)不能觸及時(shí)從左第5肋間鎖骨中線外2~3cm開始。沿肋間由外向內(nèi),叩診音由清音變濁音時(shí)翻轉(zhuǎn)板指,在板指中點(diǎn)相應(yīng)的胸壁處用標(biāo)記筆作一標(biāo)記。如此自下而上,叩至第2肋間,分別標(biāo)記。②叩右界時(shí),先沿右鎖骨中線,自上而下,叩診音由清音變濁音時(shí)為肝上界。然后,于其上一肋間(一般為第4肋間)由外向內(nèi)叩出濁音點(diǎn),繼續(xù)向上,分別于第3、第2肋間叩出濁音點(diǎn),并標(biāo)記。③用直尺測量左鎖骨中線與前正中線間的垂直距離,以及左右心界各標(biāo)記的濁音點(diǎn)距前正中線的垂直距離,并記錄:心臟左界第五肋間距前正中線7~9cm,第四肋間距前正中線5~6cm,第三肋間距前正中線3.5~4.5cm,第二肋間距前正中線2~3cm;心臟右界第四肋間距前正中線3~4cm,第三肋間距前正中線2~3cm,第二肋間距前正中線2~3cm;左側(cè)鎖骨中線距前正中線8~10cm。(根據(jù)實(shí)際測得結(jié)果報(bào)告)

6.檢查完畢,用酒精棉球?yàn)榛颊卟寥?biāo)記,整理衣物,取舒適體位。

7.報(bào)告考官:該患者心界大小在正常范圍內(nèi)。

考生操作完畢,謝謝老師!

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