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傳統(tǒng)醫(yī)學出師/確有專長考核《中醫(yī)內科學》科目考點:胸痹的辨證論治(辨證要點)

2021-12-16 15:31 醫(yī)學教育網
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辨證要點

首先辨病情輕重,其次辨標本虛實。

疼痛持續(xù)時間短暫,瞬息即逝者多輕;持續(xù)時間長,反復發(fā)作者多重;若持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)日不休者常為重癥或危候。疼痛遇勞發(fā)作,休息或服藥后能緩解者為順癥,服藥后難以緩解者常為危候。

胸痹總屬本虛標實之證,故需辨別虛實,分清標本。標實應區(qū)別氣滯、痰濁、血瘀、寒凝的不同,本虛又應區(qū)別陰陽氣血虧虛的不同。標實者:悶重而痛輕,兼見胸脅脹滿,善太息,憋氣,苔薄白,脈弦者,多屬氣滯;胸部窒悶而痛,伴唾吐痰涎,苔膩,脈弦滑或弦數(shù)者,多屬痰濁;胸痛如絞,遇寒則發(fā),或得冷加劇,伴畏寒肢冷,舌淡苔白,脈細,為寒凝心脈所致;刺痛固定不移,痛有定處,夜間多發(fā),舌紫暗或有瘀斑,脈結代或澀,由心脈瘀滯所致。本虛者:心胸隱痛而悶,因勞累而發(fā),伴心慌,氣短,乏力,舌淡胖嫩,邊有齒痕,脈沉細或結代者,多屬心氣不足;若絞痛兼見胸悶氣短,四肢厥冷,神倦自汗,脈沉細,則為心陽不振;隱痛時作時止,纏綿不休,動則多發(fā),伴口干,舌淡紅而少苔,脈沉細而數(shù),則屬氣陰兩虛表現(xiàn)。

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