關(guān)于“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長(zhǎng)考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點(diǎn)：胸痹的診斷和類證鑒別”相關(guān)內(nèi)容，相信參加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長(zhǎng)考核的考生都在關(guān)注，為方便大家學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

診斷和類證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

（1）胸痹以胸部悶痛為主癥，患者多見(jiàn)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性，一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘，休息或用藥后可緩解。

（2）常伴有心悸、氣短、自汗，甚則喘息不得臥，嚴(yán)重者可見(jiàn)胸痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，脈散亂或微細(xì)欲絕等危候，可發(fā)生猝死。

（3）多見(jiàn)于中年以上，常因操勞過(guò)度、抑郁惱怒、多飲暴食或氣候變化而誘發(fā)，亦有無(wú)明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病者。

2.與胃痛、真心痛的鑒別

（1）胸痹與胃痛：心在脘上，脘在心下，故有胃脘當(dāng)心而痛之稱，以其部位相近。胸搏之不典型者，其疼痛可在胃脘部，極易混淆。但胸痹以悶痛為主，為時(shí)極短，雖與飲食有關(guān)，但休息、服藥常可緩解。胃脘痛與飲食相關(guān)，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部癥狀。

（2）胸痹與真心痛：真心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展，癥見(jiàn)心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至節(jié)、脈微或結(jié)代等的危重急癥。

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