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【胸痹的診斷和類(lèi)證鑒別】2022年傳統(tǒng)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)考試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)

2022年傳統(tǒng)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)考試備考之路已正式拉開(kāi)帷幕,為了幫助考生們掌握考點(diǎn)更好地復(fù)習(xí)掌握知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了傳統(tǒng)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)考試中的考點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)胸痹的診斷和類(lèi)證鑒別,提供考生參考:

知識(shí)點(diǎn)胸痹的診斷和類(lèi)證鑒別

胸痹

細(xì)目一 概述

胸痹是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。

細(xì)目三 診斷和類(lèi)證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

(1)胸痹以胸部悶痛為主癥,患者多見(jiàn)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位,呈反復(fù)發(fā)作性,一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘,休息或用藥后可緩解。

(2)常伴有心悸、氣短、自汗,甚則喘息不得臥,嚴(yán)重者可見(jiàn)胸痛劇烈,持續(xù)不解,汗出肢冷,面色蒼白,唇甲青紫,脈散亂或微細(xì)欲絕等危候,可發(fā)生猝死。

(3)多見(jiàn)于中年以上,常因操勞過(guò)度、抑郁惱怒、多飲暴食或氣候變化而誘發(fā),亦有無(wú)明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病者。

2.與胃痛、真心痛的鑒別

(1)胸痹與胃痛:心在脘上,脘在心下,故有胃脘當(dāng)心而痛之稱(chēng),以其部位相近。胸搏之不典型者,其疼痛可在胃脘部,極易混淆。但胸痹以悶痛為主,為時(shí)極短,雖與飲食有關(guān),但休息、服藥常可緩解。胃脘痛與飲食相關(guān),以脹痛為主,局部有壓痛,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部癥狀。

(2)胸痹與真心痛:真心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展,癥見(jiàn)心痛劇烈,甚則持續(xù)不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至節(jié)、脈微或結(jié)代等的危重急癥。

師承確有專(zhuān)長(zhǎng)

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