關(guān)于“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專(zhuān)長(zhǎng)考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點(diǎn):中風(fēng)的辨證論治(辨證要點(diǎn))”相關(guān)內(nèi)容,相信參加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專(zhuān)長(zhǎng)考核的考生都在關(guān)注,為方便大家學(xué)習(xí),在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
1.辨證要點(diǎn)
(1)辨病期:中風(fēng)的病期可以分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期三個(gè)階段。急性期是指發(fā)病后兩周內(nèi),中臟腑可至1個(gè)月;恢復(fù)期是指發(fā)病兩周后或1個(gè)月至半年以?xún)?nèi);后遺癥期指發(fā)病半年以上。
(2)辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑:根據(jù)臨床表現(xiàn),凡半身不遂,口舌堝斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇而神志清醒者,則為中經(jīng)絡(luò)。若有神志昏蒙者,則屬中臟腑。鑒別要點(diǎn)是有無(wú)神志障礙。
(3)中臟腑辨閉證與脫證:閉證乃邪閉于內(nèi),表現(xiàn)為突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開(kāi),兩手握固或拘急,肢體強(qiáng)痙,大小便秘等;脫證乃陽(yáng)氣外脫,可表現(xiàn)為目合口開(kāi),面色蒼白,氣息低微,鼻鼾息微,手撒肢軟,大小便自遺,汗出肢冷,脈細(xì)微欲絕等。閉證常見(jiàn)于中風(fēng)驟起,病性以實(shí)為主;脫證則多由閉證惡化轉(zhuǎn)變而成,病性以虛為主,病勢(shì)危急,預(yù)后兇險(xiǎn)。
(4)閉證辨陽(yáng)閉與陰閉:閉證根據(jù)熱象的有無(wú)分為陽(yáng)閉與陰閉。陽(yáng)閉者癥見(jiàn)面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,舌苔黃膩,脈弦滑而數(shù);陰閉者癥見(jiàn)面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,舌苔白膩,脈沉滑緩。
(5)辨病勢(shì)順逆:若先中臟腑,神志逐漸轉(zhuǎn)清,半身不遂未再加重或有恢復(fù)者,病由中臟腑向中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)化,病勢(shì)為順,預(yù)后多好。若屬中臟腑的重病,如神昏偏癱癥狀在急性期,仍屬順境。如見(jiàn)呃逆頻頻,或突然神昏,四肢抽搐不已,或背腹驟然灼熱而四肢發(fā)涼甚至手足厥逆,或見(jiàn)戴陽(yáng)證及嘔血證,均屬病勢(shì)逆轉(zhuǎn)。
2.治療原則
根據(jù)不同病期而兼顧標(biāo)本緩急分別論治。
急性期以平肝息風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)為主。閉證治當(dāng)息風(fēng)清火,豁痰開(kāi)竅,通腑泄熱;脫證急宜救陰回陽(yáng)固脫;內(nèi)閉外脫之證,則須醒神開(kāi)竅與扶正固脫兼用。
恢復(fù)期及后遺癥期,多為虛實(shí)兼夾,治當(dāng)扶正祛邪,標(biāo)本兼顧,平肝息風(fēng)、化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)血并用。本病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),氣血不足或肝腎陰虛,痰、火、氣、血逆行,阻絡(luò)閉竅,因此,補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎、潛陽(yáng)息風(fēng)、豁痰祛瘀為主要原則。
注意正確使用通下之法:中風(fēng)之中腑者,有因瘀熱內(nèi)阻,腑氣不通,邪熱上擾,神機(jī)失靈者,應(yīng)及時(shí)使用通腑泄熱之法,有助于邪從下泄。中臟陽(yáng)閉證,風(fēng)陽(yáng)痰火熾盛,內(nèi)閉神機(jī),有時(shí)因邪熱搏結(jié),亦可出現(xiàn)腹?jié)M,便秘,小溲不通,苔黃膩,脈弦實(shí)有力,亦應(yīng)配合通下之法,使大便暢通,痰熱下泄,則神識(shí)可清,危象可解。但正虛明顯,元?dú)庥撜呒捎谩?/span>
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