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中醫(yī)外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)“瘡瘍-癤的辨證論治”-傳統(tǒng)師承出師與確有專(zhuān)長(zhǎng)考核考點(diǎn)

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辨證論治

以清熱解毒為主。暑癤需兼清暑化濕;癤病多虛實(shí)夾雜,必須扶正固本與清熱解毒并施。

1.熱毒蘊(yùn)結(jié)證

主癥:常見(jiàn)于氣實(shí)火盛患者。好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一兩個(gè),多則可散發(fā)全身,或簇集一處,或此愈彼起。伴發(fā)熱,口渴,溲赤,便秘。苔黃,脈數(shù)。

治法:清熱解毒。

方藥:五味消毒飲、黃連解毒湯加減。常用銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英、黃連、梔子、黃芩、黃柏等。

2.暑熱浸淫證

主癥:發(fā)于夏秋季節(jié),以小兒及產(chǎn)婦多見(jiàn)。局部皮膚紅腫結(jié)塊,灼熱疼痛,根腳很淺,范圍局限。可伴發(fā)熱,口干,便秘,溲赤等。舌苔薄膩,脈滑數(shù)。

治法:清暑化濕解毒。

方藥:清暑湯加減。常用連翹、花粉、赤芍、甘草、滑石、車(chē)前子、銀花、澤瀉、淡竹葉等。

3.體虛毒戀,陰虛內(nèi)熱證

主癥:癤腫常此愈彼起,不斷發(fā)生,或散發(fā)全身各處,或固定一處,癤腫較大,易轉(zhuǎn)變成有頭疽。常伴口干唇燥,舌質(zhì)紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清熱解毒。

方藥:仙方活命飲合增液湯加減。常用穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒(méi)藥、天花粉、陳皮、防風(fēng)、貝母、白芷、生地黃、玄參、麥冬等。

4.體虛毒戀,脾胃虛弱證

主癥:癤腫泛發(fā)全身各處,成膿、收口時(shí)間均較長(zhǎng),膿水稀薄。常伴面色萎黃,神疲乏力,納少便溏。舌質(zhì)淡或邊有齒痕,苔薄,脈濡。

治法:健脾和胃,清化濕熱。

方藥:五神湯合參苓白術(shù)散加減。常用茯苓、銀花、牛膝、車(chē)前子、紫花地丁、白扁豆、黨參、白術(shù)、炙甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁等。

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