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有頭疽
(一)特點與病因病機
有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的癰。其特點是初起皮膚上即有粟粒樣膿頭,焮熱紅腫脹痛,迅速向深部及周圍擴散,膿頭相繼增多,潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩,范圍常超過9cm,大者可在30cm以上。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處,多見于中老年人及消渴病患者,并容易發(fā)生內(nèi)陷。
本病總由外感風溫、濕熱,內(nèi)有臟腑蘊毒,內(nèi)外邪毒互相搏結,凝聚肌膚,以致營衛(wèi)不和,氣血凝滯,經(jīng)絡阻隔而成。
(二)臨床表現(xiàn)
凡在皮膚堅韌、肌肉豐厚之處均可發(fā)生,以項、背部為多見。好發(fā)于成年人,以中老年人居多。按局部癥狀可分為四候,每候約7天左右?!动兛菩牡眉?辨腦疽對口論》云:“對疽、發(fā)背必以候數(shù)為期,七日成形,二候成膿,三候脫腐,四候生肌。”
(1)初期:局部紅腫結塊,腫塊上有粟粒狀膿頭,作癢作痛,逐漸向周圍和深部擴散,膿頭增多,色紅、灼熱、疼痛。伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、食欲不振、舌苔白膩或黃膩、脈滑數(shù)或洪數(shù)等明顯的全身癥狀。此為一候。
(2)潰膿期:瘡面腐爛形似蜂窩,腫勢范圍大小不一,常超過10cm,伴高熱口渴,便秘溲赤。如膿液暢泄,腐肉逐漸脫落,紅腫熱痛隨之減輕,全身癥狀也漸減或消失。此為二、三候,病變范圍大者往往需3~4周。
(3)收口期:膿腐漸盡,新肉生長,肉色紅活,逐漸收口而愈。少數(shù)病例,亦有腐肉雖脫,但新肉生長遲緩者。此為四候,常需1~3周。
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