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氣癭的病因病機(jī)

《諸病源候論》謂:“癭者,由憂(yōu)恚氣結(jié)所生,亦日飲沙水,沙隨氣入于脈,搏頸下而成之?！闭f(shuō)明本病的原因是:一為憂(yōu)恚,二為水土。主要由于憂(yōu)恚情志內(nèi)傷,以致肝脾氣逆,臟腑失和而生。其與生活地區(qū)和所飲水質(zhì)有關(guān)者,亦每因動(dòng)氣而增患。故《諸病源候論》說(shuō):  “諸山水黑土中出泉流者,不可久居,常食令人作癭病,動(dòng)氣增患。”總之,外因平素飲水或食物中含碘不足;內(nèi)因情志不暢,憂(yōu)怒無(wú)節(jié),氣化失調(diào),升降障礙,營(yíng)運(yùn)阻塞。此外,產(chǎn)后腎氣虧虛,外邪乘虛侵入,亦能引起本病。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因可分為三類(lèi):

1.甲狀腺激素原料(碘)的缺乏。

2.甲狀腺激素需要量的激增。

3.甲狀腺素生物合成和分泌的障礙。

辨證論治

肝郁氣滯證

證候:頸部彌漫性腫大,邊緣不清,隨喜怒消長(zhǎng),皮色如常,質(zhì)軟無(wú)壓痛,腫塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng);伴急躁易怒,善太息;舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈沉弦。

治法:疏肝解郁,化痰軟堅(jiān)。

方藥:四海舒郁丸加減。懷孕期或哺乳期,加菟絲子、首烏、補(bǔ)骨脂。

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