中醫(yī)師承確有專長考試復(fù)習(xí)開始,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“《傷寒論》麻黃湯的藥物組成、功效與主治病證”內(nèi)容,請考生根據(jù)自己的實際情況,有針對性的學(xué)習(xí)。
麻黃湯
《傷寒論》
組成:麻黃三兩 桂枝二兩 杏仁七十個 炙甘草一兩
功用:發(fā)汗解表,宣肺平喘。
主治:外感風(fēng)寒表實證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。
配伍意義:本方證為外感風(fēng)寒,營衛(wèi)郁滯,肺氣失宣所致。治當(dāng)發(fā)汗解表,宣肺平喘。故方中以苦辛性溫之麻黃為君,開腠發(fā)汗,祛在表之風(fēng)寒;宣肺平喘,開郁閉之肺氣。衛(wèi)郁營滯,單用麻黃發(fā)汗只能解衛(wèi)氣之閉郁,所以又配伍透營達衛(wèi)的桂枝為臣藥,解肌發(fā)表,溫通經(jīng)脈。桂枝既能助麻黃解表,使發(fā)汗之力倍增;又能暢行營陰,使疼痛之癥得解。麻黃、桂枝兩藥相須為用,是辛溫發(fā)汗的常用組合。佐以杏仁降利肺氣,以止咳喘。杏仁與麻黃相伍,一宣一降,以恢復(fù)肺氣之宣降,加強宣肺平喘之功,為宣降肺氣的常用組合。炙甘草調(diào)和藥性,既能助麻、杏之宣降,又能緩麻、桂之峻烈,使汗出不至過猛而耗傷正氣,是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍,表寒得散,營衛(wèi)得通,肺氣得宣,諸癥可愈。
全方配伍特點:麻黃、桂枝并用,開腠暢營,發(fā)汗解表之力較強;麻黃、杏仁并用,宣中有降,宣肺平喘之效較著。
運用:
(1)辨證要點 本方是治療外感風(fēng)寒表實證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱,無汗而喘,脈浮緊為辨證要點 。
(2)加減變化 若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者,去桂枝,加蘇子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅;若夾濕邪而兼見骨節(jié)酸痛,加蒼術(shù)、薏苡仁以祛風(fēng)除濕;兼里熱之煩躁、口干,酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。
(3)使用注意 本方為辛溫發(fā)汗之峻劑,故《傷寒論》對“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等,雖有表寒證,亦皆禁用。麻黃湯藥味雖少,但發(fā)汗力強,不可過服,否則,汗出過多必傷人正氣。正如柯琴指出:“此乃純陽之劑,過于發(fā)散,如單刀直入之將,投之恰當(dāng),一戰(zhàn)成功。不當(dāng)則不戢而召禍。故用之發(fā)表,可一而不可再。”
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