很多地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)考核工作已經(jīng)開(kāi)始，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了““積聚的分型論治”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核”的內(nèi)容，希望可以幫助參加師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)考核的考生提高復(fù)習(xí)效率。

1.聚證

（1）肝氣郁結(jié)證

證候主癥：腹中結(jié)塊柔軟，時(shí)聚時(shí)散，攻竄脹痛，脘脅脹悶不適，苔薄，脈弦。

證機(jī)概要：肝失疏泄，腹中氣結(jié)成塊

治法：疏肝解郁，行氣散結(jié)。

代表方：逍遙散、木香順氣散加減。

常用藥：柴胡、當(dāng)歸、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳殼、郁金、烏藥。

加減：如脹痛甚者，加川楝子、延胡索、木香理氣止痛；如兼瘀象者，加延胡索、莪術(shù)活血化瘀；如寒濕中阻，腹脹，舌苔白膩者，可加蒼術(shù)、厚樸、陳皮、砂仁、桂心等溫化藥物。

（2）食滯痰阻證

證候主癥：腹脹或痛，腹部時(shí)有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑。

證機(jī)概要：蟲(chóng)積、食滯、痰濁交阻，氣聚不散，結(jié)而成塊。

治法：理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)。

代表方：六磨湯加減。

常用藥：大黃、檳榔、枳實(shí)、沉香、木香、烏藥。

加減：若因蛔蟲(chóng)結(jié)聚，阻于腸道所致者，可加入鶴虱、雷丸、使君子等驅(qū)蛔藥物；若痰濕較重，兼有食滯，腑氣雖通，苔膩不化者，可用平胃散加山楂、六曲。六磨湯以行氣導(dǎo)滯為主，平胃散以健脾燥濕為主，運(yùn)用時(shí)宜加區(qū)別。

聚證以實(shí)證居多，但如反復(fù)發(fā)作，脾氣易損，此時(shí)需用香砂六君子湯加減，以培脾運(yùn)中。

2.積證

（1）氣滯血阻證

證候主癥：腹部積塊質(zhì)軟不堅(jiān)，固定不移，脹痛不適，舌苔薄，脈弦。

證機(jī)概要：氣滯血瘀，脈絡(luò)不和，積而成塊。

治法：理氣消積，活血散瘀。

代表方：柴胡疏肝散合失笑散加減。

常用藥：柴胡、青皮、川楝子、丹參、延胡索、蒲黃、五靈脂。

加減：若兼煩熱口干，舌紅，脈細(xì)弦者，加丹皮、山梔、赤芍、黃芩等涼血清熱；如腹中冷痛，畏寒喜溫，舌苔白，脈緩，可加肉桂、吳茱萸、全當(dāng)歸等溫經(jīng)祛寒散結(jié)。

（2）瘀血內(nèi)結(jié)證

證候主癥：腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，女子可見(jiàn)月事不下，舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

證機(jī)概要：瘀結(jié)不消，正氣漸損，脾運(yùn)不健。

治法：祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾。

代表方：膈下逐瘀湯合六君子湯加減。

常用藥：當(dāng)歸、川芎、桃仁、三棱、莪術(shù)、石見(jiàn)穿、香附、烏藥、陳皮、人參、白術(shù)、黃精、甘草。

加減：如積塊疼痛，加五靈脂、延胡索、佛手片活血行氣止痛；如痰瘀互結(jié)，舌苔白膩者，可加白芥子、半夏、蒼術(shù)等化痰散結(jié)藥物。

（3）正虛瘀結(jié)證

證候主癥：久病體弱，積塊堅(jiān)硬，隱痛或劇痛，飲食大減，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黃或黧黑，甚則面肢浮腫，舌質(zhì)淡紫，或光剝無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

證機(jī)概要：癜積日久，中虛失運(yùn)，氣血衰少。

治法：補(bǔ)益氣血，活血化瘀。

代表方：八珍湯合化積丸加減。

常用藥：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、地黃、川芎、三棱、莪術(shù)、阿魏、瓦楞子、五靈脂、香附、檳榔。

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