望頭面五官

望頭面

1.頭形

正常人的頭顱大小隨年齡不同而異，頭顱的大小異常和畸形，多見于正值顱骨發(fā)育期的嬰幼兒。頭顱的大小以頭圍（頭部通過眉間和枕骨粗隆的橫向周長(zhǎng)）來衡量，一般新生兒約34cm，6個(gè)月時(shí)約42cm，1周歲時(shí)約45cm，2歲時(shí)約47cm，3～4歲約增加1.5cm。明顯超出此范圍者，均屬于病態(tài)。

（1）頭大：指小兒頭顱均勻增大，呈圓形，顱縫裂開，面部較小，常伴發(fā)育遲緩，智力低下者。屬先天不足，腎精虧損，水液停聚于腦所致。

（2）頭小：指小兒頭煩狹小，頭頂尖圓，顱縫早合，伴智力低下者。因腎精不足，顱骨發(fā)育不良所致。

（3）方形：指小兒前額左右突出，頭頂平坦，顱呈方形。屬先天不足，后天失養(yǎng)，顱骨發(fā)育不良所致。

2.囟門

囟門是嬰幼兒顱骨接合不緊所形成的骨間隙，有前囟、后囟之分。前囟呈菱形，在出生后12～18個(gè)月內(nèi)閉合。后囟呈三角形，在出生后2～4個(gè)月內(nèi)閉合。

（1）囟填：即囟門突起。屬實(shí)證，常因溫病火邪上攻，或腦髓有病，或顱內(nèi)水液停聚所致。但小兒哭泣時(shí)囟門暫時(shí)突起者屬正常，不作病論。

（2）囟陷：即囟門凹陷。因吐瀉傷津、氣血不足和先天精氣虧虛、腦髓失充所致，屬虛證。但6個(gè)月以內(nèi)嬰兒囟門微陷屬正常范圍。

（3）解顱：即囟門遲閉。是腎氣不足，發(fā)育不良的表現(xiàn)，多見于佝僂病患兒，常兼有“五軟”（頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、“五遲”（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲）等癥狀表現(xiàn)。

3.頭發(fā)

正常人頭發(fā)分布均勻，疏密適中，其顏色隨人種而異，我國(guó)人發(fā)多烏黑潤(rùn)澤，柔軟不脫，是腎氣充盛，精血充足之征。

（1）發(fā)黃：指發(fā)色黃干枯，稀疏易落的癥狀。

大病之后，或慢性虛損病人，發(fā)黃稀疏而細(xì)，干枯，缺乏光澤，易折易落者，屬精血不足證。小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤，多屬于疳積病，因先天不足或后天失養(yǎng)所致。

（2）發(fā)白：指青壯年白發(fā)的癥狀。

發(fā)白，伴耳鳴、腰膝酸軟者，屬腎精虧損。發(fā)白，伴失眠健忘者，為勞神傷血所致。

（3）脫發(fā)：即頭發(fā)脫落。

青壯年頭發(fā)稀疏易落，兼眩暈健忘、腰膝酸軟者，為腎虛早衰之證。

脫發(fā)伴有頭皮發(fā)癢、多屑、多脂者，為血熱化燥所致。

頭發(fā)突然片狀脫落，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮者，稱為斑禿，為血虛受風(fēng)所致。