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第八單元 心悸
細(xì)目一 概述
心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。
細(xì)目三 辨證論治
1.治療原則
心悸的治療應(yīng)分虛實(shí)。虛證分別治以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng);實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實(shí)錯(cuò)雜者為多見(jiàn),且虛實(shí)的主次、緩急各有不同,故治當(dāng)相應(yīng)兼顧。同時(shí),由于心悸以心神不寧為病理特點(diǎn),故應(yīng)酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。
2.證治分類(lèi)
陰虛火旺證
主癥:心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?,急躁易怒,舌紅少津,苔少或無(wú),脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。
方藥:天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。常用生地、玄參、麥冬、天冬、當(dāng)歸、丹參、人參、炙甘草、黃連、朱砂、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、五味子、桔梗。
陰虛火旺證,若腎陰虧虛,虛火妄動(dòng),遺精腰酸者,加龜板、熟地、知母、黃柏,或加服知柏地黃丸;若陰虛而火熱不明顯者,可單用天王補(bǔ)心丹;若陰虛兼有瘀熱者,加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、郁金等清熱涼血,活血化瘀。
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