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中醫(yī)婦科學常見71個病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長技能考點匯總
交媾陰莖痛的問診
根據同房時在陰莖勃起后,感陰莖疼痛,甚則痛引少腹即可診斷,應了解平素有無陰莖疼痛,其疼痛是否與勃起有關,是否與射精有關,應與射精疼痛相鑒別。
交媾陰莖痛是指同房時,陰莖疼痛,甚則牽引少腹作痛.本病發(fā)生的病因病機有以下方面:肝經繞陰器,肝主筋,房事時宗筋主事,可因肝郁氣滯或寒凝肝脈,使肝之經脈不利,陰器脈絡失和而同房時陰莖疼痛;或囚腎虛,不能涵養(yǎng)肝木,肝脈夫養(yǎng),宗筋經脈不利;或因外傷,房事不慎,損傷莖脈,莖脈瘀阻,同房時血脈不利而疼痛。
西醫(yī)的性交疼痛相當于本病。
(一)問診要點
根據同房時在陰莖勃起后,感陰莖疼痛,甚則痛引少腹即可診斷,應了解平素有無陰莖疼痛,其疼痛是否與勃起有關,是否與射精有關,應與射精疼痛相鑒別。交媾陰莖痛平素不痛,僅在勃起后感疼痛,與勃起有關而與射精無關。
本病應根據其疼痛性質與伴隨癥狀進行辨證論治。
(二)分型問診
1.肝郁氣滯
問診:房事時陰莖脹痛,勃起不堅,性欲低下。伴胸脅脹滿,情志抑郁,善太息。
治法:疏肝理氣。方用逍遙散加減。
2.寒凝肝脈
問診:性交時陰莖冷痛,甚至痛引少腹,或小腹拘急不舒,或有陰莖內縮,小腹冷痛,伴畏寒肢冷。
治法:暖肝散寒。方用暖肝煎加減。
3.肝腎陰虛
問診:性交時陰莖隱隱作痛,時輕時重。伴咽干口燥,腰膝酸軟,五心煩熱。頭暈耳鳴,失眠多夢。
治法:滋腎養(yǎng)肝。方用一貫煎加減。
4.莖脈瘀阻
問診:性交時陰莖刺痛。色紫,硬脹,陰莖絡脈怒張,舌質暗,有瘀點或瘀斑。
治法:化瘀通絡止痛,方用復元活血湯加減。
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