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潮州市湘橋區(qū)2022年傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核申請表【模板】

2022-02-22 18:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“潮州市湘橋區(qū)2022年傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核申請表【模板】”相關內(nèi)容,相信參加2022年傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核的考生都想知道,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

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附件1

傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核申請表

姓 名


性 別


民 族


相片

出 生

年 月


籍 貫


出 生

地 點


參加工作時間


現(xiàn)從事主要職業(yè)


學 歷


學 位


身份證號碼


單位名稱


通訊地址及郵政編碼


本人檔案存放單位、地址及郵政編碼


聯(lián)系電話


傳 真


電子郵件地址


個 人 簡 歷

起止年月

學習(工作)單位

畢   業(yè)

結(jié)
















指 導 老 師

姓 名


指 導 老 師

單 位


指 導 老 師

職 稱


指 導 老 師

工 作 年 限


指 導 老 師

聯(lián) 系 電 話


指 導 老 師

通 訊 地 址


指導老師主要學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和學術(shù)專長


指 導 老 師

意 見

簽  名:

年   月   日

核準指導老師執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生健康中醫(yī)藥主管部門初審意見

印 章  

年   月   日

省中醫(yī)藥管理部門審核意見

印 章  

年   月   日

1.一律用藍黑墨水鋼筆或中性筆填寫,內(nèi)容要具體、真實,字跡要端正清楚。

2.表內(nèi)的年月時間,一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。

3.相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4.個人簡歷應從小學寫起。

【附件下載】附件傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核申請表

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