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中醫(yī)師承確有專長考試《中醫(yī)外科學》疫疔考點內(nèi)容概要

2019-07-02 11:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2019年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會有復習過的知識遺忘的問題,想要讓學過的知識牢牢地記在腦子里就要進行多輪復習。小編為大家整理了“中醫(yī)師承確有專長考試《中醫(yī)外科學》疫疔考點內(nèi)容概要!”內(nèi)容,希望對大家有幫助!

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疫疔

疫疔是皮膚接觸疫畜染毒而生的一種特殊疔瘡,具有傳染性,又稱為“魚臍疔”、“紫燕疔”。其特點是初起如蟲叮水皰,很快干枯壞死如臍凹,全身癥狀明顯,有傳染性,職業(yè)性,或發(fā)生走黃?!蹲C治準繩》云:“若因剝割疫死牛馬豬羊,瞀悶身冷,遍體具有紫皰;疫疔也。”本病多見于從事畜牧業(yè)者。相當于西醫(yī)的皮膚炭疽。

[病因病機]

由于感染疫畜之毒,阻于皮膚之間,以致氣血凝滯,毒邪蘊結(jié)而成。疫毒內(nèi)傳臟腑則致走黃。

[診斷]

多見于畜牧業(yè).屠宰或皮毛制革等工作者,有接觸疫畜之病史:一般在1—3天后發(fā)病。初起發(fā)癢,繼則出現(xiàn)紅色斑丘疹,單發(fā)或多發(fā),奇癢不痛,伴輕微身熱:第2天頂部變成水皰,內(nèi)有淡黃色液體,周圍腫脹掀熱。第3—4天,水皰干燥形成暗紅色或黑色壞死,并在壞死區(qū)周圍再發(fā)成群綠色小水皰,瘡形如臍凹,類似牛痘為其特征:同時局部腫勢散漫增劇,軟綿無根,并有核腫大。伴有發(fā)熱,頭痛骨楚,周身不適等癥狀。

10一14天后,如中央腐肉與正常皮肉開始分離,或流出少量膿水,四周腫勢日趨局限,身熱漸退者,為順證.以后壞死組織漸漸脫落,約3-4周痊愈。若局部腫勢繼續(xù)發(fā)展,伴高熱神昏,痰鳴喘急,身冷脈細者,為并發(fā)走黃之象。

輔助檢查:血液培養(yǎng)或皰液涂片培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性炭疽桿菌。

[鑒別診斷]

一、顏面部疔 瘡瘡形如粟,有膿栓,堅硬根深,锨熱疼痛;無水皰及魚臍征象,色不黑;無疫畜接觸史。

二、丹毒 皮色鮮紅,色如涂丹,邊緣清楚;若有水皰也無魚臍征;常有反復發(fā)作史。

[辨證論治]

1.內(nèi)治法

疫毒蘊結(jié)證:

患部皮膚劇烈瘙癢,出現(xiàn)小紅色斑丘疹,繼而頂部變成水皰,如臍凹,周圍腫脹并有綠色小水皰;伴有發(fā)熱、頭痛甚至高熱神昏、痰鳴喘息、身冷;舌質(zhì)紅,苔黃。脈數(shù)。   

治法:清熱懈毒消腫,和營托毒。   

方藥:黃連解毒湯合仙方活命飲加減。   

2.外治法:

(1)初起用玉露膏摻蟾酥合劑或升丹外敷;

(2)后期腐肉末脫,摻10%蟾酥合劑或五五丹;腐脫新生,摻生肌散。   

 3.其他療法:

(1)盡快應用大劑量的廣譜抗生素,首選育霉素類。   

(2)中成藥:犀黃丸3g,每天2次;螗酥丸3粒。每天2次。

[其他療法]

抗生素治療青霉素為首選,每日160萬單位至320萬單位,分次肌注;或四環(huán)素,每日g,分次口服,療程為7—10天。

[預防與調(diào)攝]

1.隔離患者,病人所用敷料均應焚毀,所用器械必須嚴格消毒:

2.加強屠宰管理,及早發(fā)現(xiàn)病畜,予以隔離或殺死。死畜須深埋或焚毀。

3.疫療患者接觸過的皮毛,應進行嚴格消毒,流行區(qū)對牲畜進行預防注射。

4.制造皮革和加工羊毛工人,在工作時應該用橡皮手套、口罩及臣巾保護。

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