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請敘述臟躁的問診——西藏傳統(tǒng)師承出師人員醫(yī)師考試內(nèi)容

請敘述臟躁的問診——西藏傳統(tǒng)師承出師人員醫(yī)師考試內(nèi)容分享給大家,中醫(yī)四診是2021年傳統(tǒng)師承和確有專長考試臨床實踐技能考察的必要內(nèi)容,如何掌握中醫(yī)婦科學(xué)常見71個病癥問診,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理中醫(yī)四診知識點如下,建議大家直接購課學(xué)習(xí),跟師學(xué)習(xí)備考省時省力>>

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中醫(yī)婦科學(xué)常見71個病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長技能考點匯總

臟躁的問診

婦人精神憂郁,情志煩亂,哭笑無常,呵欠頻作,稱為臟躁。如發(fā)生在妊娠期,稱之“孕悲”;發(fā)生在產(chǎn)后,則稱為“產(chǎn)后臟躁”。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的各種精神、情志異常,如精神抑郁,多愁善感,長噓短嘆;或悲傷慟哭;或反應(yīng)遲鈍,若有所思;或急躁易怒,情感激烈;或哭笑無常等。本病的病因病機乃臟陰不足而出現(xiàn)干燥躁動之象。多因憂思勞倦損傷心牌,化源不足,心神失養(yǎng),不能藏神;或因產(chǎn)后、大病、久病后陰血虧損,五臟失于濡養(yǎng),五志化火,上擾心神;或因痰火互結(jié),上擾心神而發(fā)病。治療原則應(yīng)以甘潤滋補,養(yǎng)心安神為主。

西醫(yī)的癔病屬于本病范疇。

(一)問診要點

本病可通過間診及觀察病人犯病時的臨床表現(xiàn),根據(jù)其精神抑郁,悲傷不能自控,或哭笑無常,呵欠頻作即可做出本病的診斷。臟躁應(yīng)與百合病相鑒別,百合病以沉默寡言,抑郁寡歡為主,而本病則表現(xiàn)為哭笑無常。還應(yīng)詢問其發(fā)病有無規(guī)律,是否總在經(jīng)行前后發(fā)病。是否在絕經(jīng)前后發(fā)生,與經(jīng)行情志異常及絕經(jīng)前后的情志異常相鑒別。

本病辨證要點則以伴隨癥狀為主要依據(jù)進行辨證分型。

(二)分型問診

1.心脾兩虛,心神失養(yǎng)

問診:精神抑郁,或情志急躁易怒,或情志恍惚,心煩意亂,睡眠不女,甚或哭笑無常,阿欠顱作,口干,小便黃,大便干。

治法:甘潤滋補,養(yǎng)心益脾,寧心安神。力用甘麥大棗湯加棗仁、柏子仁、百合。

2.肝腎不足,虛火上擾

問診:哭笑無常,甚則意識朦朧,神志恍惚。頭暈耳鳴,心煩失眠,腰膝酸軟,口苦口干,手足心熱。

治法:滋腎清肝,養(yǎng)心安神。方用百合地黃湯合滋水清肝飲。

3.痰火上擾

問診:神昏,意識不清,語無倫次。伴心胸?zé)灒嗵S膩。

治法:清熱化痰,寧心安神。方用黃連溫膽湯加蓮子心、棗仁。

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