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嘔吐的概念
嘔吐是指胃失和降,氣逆于上;迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之干嘔,臨床嘔與吐常同時發(fā)生,故合稱為嘔吐。
嘔吐的病因病機
(一)病因
外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志不調(diào)、病后體虛。
(二)病機
嘔吐的發(fā)病機理總為胃失和降,胃氣上逆。病變臟腑主要在胃,還與肝、脾有密切的關(guān)系。其病理表現(xiàn)不外虛實兩類。實證因外邪、食滯、痰飲、肝氣等邪氣犯胃,以致胃氣痞塞,升降失調(diào),氣逆作嘔。虛證為脾胃氣陰虧虛,運化失常,不能和降,其中又有陽虛、陰虛之別。一般初病多實,若嘔吐日久,損傷脾胃,脾胃虛弱,可由實轉(zhuǎn)虛。亦有脾胃素虛,復(fù)因飲食所傷,而出現(xiàn)虛實夾雜之證。
嘔吐的診斷與病證鑒別
(一)診斷依據(jù)
1.初起嘔吐量多,吐出物多有酸腐氣味,久病嘔吐,時作時止,吐出物不多,酸臭氣味不甚。
2.新病邪實,嘔吐頻頻,常伴有惡寒、發(fā)熱、脈實有力。久病正虛,嘔吐無力,常伴精神萎靡、倦怠、面色萎黃、脈弱無力等癥。
3.本病常有飲食不節(jié),過食生冷,惱怒氣郁,或久病不愈等病史。
(二)病證鑒別
1.嘔吐與反胃 嘔吐與反胃,同屬胃部的病變,其病機都是胃失和降,氣逆于上,而且都有嘔吐的臨床表現(xiàn)。但反胃系脾胃虛寒,胃中無火,難以腐熟食入之谷物,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出物多為未消化之宿食,嘔吐量較多,吐后即感舒適。嘔吐有感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)和胃虛失和的不同,往往吐無定時,或輕或重,吐出物為食物或痰涎清水,嘔吐量或多或少。
2.嘔吐與噎膈 嘔吐與噎膈,皆有嘔吐的癥狀。然嘔吐之病,進食順暢,吐無定時。噎膈之病,進食梗噎不順或食不得入,或食人即吐,甚則因噎廢食。嘔吐大多病情較輕,病程較短,預(yù)后尚好。而噎膈多因內(nèi)傷所致,病情深重,病程較長,預(yù)后欠佳。
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