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尺、橈骨干單骨折
(一)概述
單獨(dú)橈骨干骨折,約占前臂骨折總數(shù)的12%,青壯年居多。
單獨(dú)尺骨干骨折,多系直接打擊所引起。
(二)病因病機(jī)
1.病因
直接暴力與間接暴力均可造成,多發(fā)生于青少年。橈、尺骨干單骨折臨床較為少見。2.病機(jī)
橈、尺骨干單骨折,因?yàn)橛袑?cè)骨的支持,一般無嚴(yán)重移位。由于骨間膜作用,折端易向?qū)?cè)骨移位,但當(dāng)有明顯移位時(shí),可合并上或下橈尺關(guān)節(jié)脫位,而出現(xiàn)成角、重疊畸形。幼兒多為青枝骨折。
(1)成人橈骨干上1/3骨折:骨折線位于旋前圓肌止點(diǎn)之上時(shí),由于附著于橈骨結(jié)節(jié)的肱二頭肌以及附著于橈骨上1/3的旋后肌的牽拉,骨折近段向后旋轉(zhuǎn)移位;因附著于橈骨中部及下部的旋前圓肌和旋前方肌的牽拉,骨折遠(yuǎn)段向前旋轉(zhuǎn)移位。
(2)橈骨干中1/3或中、下1/3骨折:骨折線位于旋前圓肌止點(diǎn)以下時(shí),因肱二頭肌與旋后肌的旋后傾向,被旋前圓肌的旋前力量相抵消,骨折近段處于中立位,骨折遠(yuǎn)段因受旋前方肌的牽拉而向前旋轉(zhuǎn)移位。
(三)診斷
1.臨床表現(xiàn)
(1)外傷史:有明顯的外傷史。
(2)癥狀體征:傷后局部腫脹、疼痛、壓痛明顯,完全骨折時(shí),可有骨擦音,前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙,但不全骨折時(shí),尚可有旋轉(zhuǎn)功能。較表淺骨段,可觸及斷端。
2.影像學(xué)檢查
拍攝橈、尺骨X線正側(cè)位片,應(yīng)包括上、下關(guān)節(jié),注意有無合并脫位。
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