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中醫(yī)骨傷科學(xué):股骨頸骨折的病因病機(jī)及診斷

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股骨頸骨折的病因病機(jī)及診斷

病因病機(jī)

股骨頸骨折常發(fā)生于老年人,女性略多于男性,隨著人類壽命的延長,其發(fā)病率日漸增高。由于股骨頸部細(xì)小,處于疏松骨質(zhì)和致密骨質(zhì)交界處,負(fù)重量大,又因老年人肝腎不足,筋骨衰弱,骨質(zhì)疏松,即使受輕微的直接外力或間接外力,如平地滑到,髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收,臀部著地,即可發(fā)生骨折。

青壯年、兒童發(fā)生股骨頸骨折較少見,且必因遭受強(qiáng)大暴力所致,如車禍、高處跌下等,常合并有其他骨折,甚至內(nèi)臟損傷。

診斷

1.臨床表現(xiàn)

(1)病史:有明顯的外傷史。老年人跌倒后訴髖部疼痛,不敢站立和行走,應(yīng)首先考慮到有股骨頸骨折的可能。

(2)癥狀體征:有移位的骨折,傷肢外旋、縮短,髖、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲畸形。囊內(nèi)骨折足外旋約45°——60°,囊外骨折則外旋角度較大,常達(dá)90°,并可捫及大轉(zhuǎn)子上移。傷后髖部除有疼痛外,腹股溝附近有壓痛,在患肢足跟部或大轉(zhuǎn)子部有叩擊痛。局部可有輕度腫脹,但囊內(nèi)骨折由于有關(guān)節(jié)囊包裹,局部血液供應(yīng)較差,其外為厚層肌肉,故腫脹瘀斑常不明顯?;俭y功能障礙,不能站立行走,但有部分嵌入骨折仍可短時(shí)站立或跛行,對這些患者要特別注意,不要因遺漏診斷而使無移位的穩(wěn)定骨折變?yōu)橛幸莆坏牟环€(wěn)定骨折。

2.影像學(xué)檢查

(1)X線檢查:拍攝髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線照片,可明確骨折部位、類型和移位情況。

(2)CT檢查:對于嚴(yán)重粉碎骨折,X線片不能完全顯示清楚,需行CT三維重建,以明確骨折移位情況,對決定治療及預(yù)后均有幫助。

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