中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考試中醫(yī)診斷技能:黃疸是很多考生關(guān)注的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理如下:
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黃疸,是以面目及全身皮膚發(fā)黃為特點,其中尤以目黃為要?!鹅`樞·論疾診尺》篇:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”《雜病源流犀燭》:“目黃者曰黃疸,以目為宗脈所聚,諸經(jīng)之熱上熏于目,故目黃。”其發(fā)病多與濕邪有關(guān),如感受時邪或飲食不節(jié);或勞倦內(nèi)傷而致濕熱或寒濕阻于中焦,熏蒸或瘀阻肝膽,迫使膽汁不循常道而溢于肌膚,則可產(chǎn)生黃疸。
黃疸與黃胖不同?!额愖C治裁》:“黃疸目黃,身不腫。黃胖多腫,其色黃中帶白,目如故,疲倦少神。病源雖同屬脾,然黃疸由濕熱郁蒸而成;黃胖則濕熱未甚,多蟲與食積所致......又勞力受傷亦成黃胖,能食易饑,疲倦無力,俗名脫力黃,此又在蟲食黃疸之外者。”臨床對黃疸可分陽黃與陰黃兩類。陽黃可分為濕熱內(nèi)蘊,熱毒熾盛,膽道阻滯;陰黃則分寒濕內(nèi)阻和瘀血停滯等證。
【常見證候】
濕熱內(nèi)蘊:目黃身黃,色澤鮮明,或見發(fā)熱,口渴,心中懊憂,身倦無力,脘腹脹滿,食少納呆,厭惡油膩,惡心嘔吐,小溲深黃或短赤,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
熱毒熾盛:身目深黃,色澤鮮明,發(fā)病急驟,黃疸迅速加深,壯熱,心煩不寧,或神昏譫語,鼻衄便血,肌膚斑疹,口渴喜冷飲,腹脹脅痛,舌質(zhì)紅絳苔黃燥,脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù)。
膽道阻滯:身目俱黃,出現(xiàn)較快,寒熱往來,右脅絞痛牽引至肩背,惡心嘔吐,口苦咽干,厭惡油膩,小便深黃,大便灰白,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。
寒濕內(nèi)阻:身目俱黃,色澤晦暗如煙熏,畏寒肢冷,神疲乏力,脘悶或腹脹,納呆,便溏,口淡不渴,小溲不利。舌淡胖大苔白膩,脈濡緩。
瘀血停滯:身目色黃而晦暗,脅下癥積脹痛,拒按,或有腹水,腹壁青筋暴露,頸胸部位出現(xiàn)紅絲血縷,大便黑,舌質(zhì)隱青或舌淡有瘀斑,脈弦澀。
脾虛血虧:肌膚發(fā)黃無光澤,神疲乏力,心悸失眠,頭暈,爪甲不榮,舌質(zhì)淡,脈濡細(xì)。