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中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核中醫(yī)診斷技能:水腫

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水腫是指體內(nèi)水液潴留,泛溢肌膚,引起頭面、眼瞼、腹背、四肢甚至全身浮腫的癥狀。水腫的證候分類歷代醫(yī)家之一。《金匱要略·水氣病脈證并治》分為風(fēng)水、皮水、正水、石水,及心水、肝水、脾水、肺水、腎水?!兜は姆ā犯欧譃殛幩㈥査畠纱箢?。其病因,多由外感濕邪,久居濕地,飲食不節(jié),或病后體虛所引起,并與肺脾腎三臟密切相關(guān)?!毒霸廊珪?middot;雜證謨·腫脹》謂:“凡水腫,乃脾肺腎三臟相干之病。蓋水為至陰,故其本在腎,水化于氣,故其標(biāo)在肺,水惟畏土,故其制在脾”。

水腫可分為陽水、陰水兩大類。陽水為風(fēng)水泛濫,水濕浸漬,濕熱壅盛;陰水為脾陽不振,腎陽虛衰,氣血兩虛。

【常見證候】

凡水泛濫:水腫來勢迅猛,始見于眼瞼或頭面,繼則四肢及全身皆腫,小便不利,四肢酸重,發(fā)熱惡寒或惡風(fēng),或見咳喘,咽喉腫痛,舌紅苔薄白,脈浮緊或浮數(shù)。

水濕浸漬:全身浮腫,按之沒指,小便短少,身體困重,胸悶,腹脹,納呆,泛惡。苔白膩,脈沉緩。

濕熱壅盛:遍體浮腫,色澤光亮,胸腹脹滿,煩熱口渴,小便短赤,或大便干結(jié)。苔黃膩,脈沉數(shù)。

脾陽不振:身腫腰以下為甚,按之凹陷,不易恢復(fù),脘悶腹脹,納呆便溏,倦怠乏力,面色恍白,小便短少,舌質(zhì)淡,體胖有齒痕,苔白滑,脈沉緩。

腎陽衰微:面浮身腫,腰以下腫甚,按之凹陷不起,腰部冷痛,陰囊濕冷,四肢不溫,畏寒神疲,面色晦暗或恍白,舌淡體胖,苔白,脈沉細(xì)或沉遲。

氣血兩虛:漸見面部,四肢浮腫,面色恍白或萎黃,唇淡白,伴頭暈心悸,氣短,納呆倦怠,精神萎糜,舌淡少苔,脈虛細(xì)無力。

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