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診斷要點(diǎn)：

（1）以腹痛、里急后重、大便次數(shù)增多、瀉下赤白膿血便為主癥。

（2）暴痢起病突然，病程短，可伴惡寒、發(fā)熱等；久痢起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈；疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢(shì)兇險(xiǎn)，以兒童為多見(jiàn)，起病急驟，在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時(shí)，即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴(yán)重。

（3）多有飲食不潔史。急性起病者多發(fā)生在夏秋之交，久痢則四季皆可發(fā)生。

辨證論治

（1）濕熱痢

主癥：痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清腸化濕，調(diào)氣和血。

方藥：芍藥湯加減。常用芍藥、當(dāng)歸、甘草、木香、檳榔、大黃、黃芩、黃連、肉桂、金銀花。

（2）疫毒痢

主癥：起病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著，壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，甚者神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。

治法：清熱解毒，涼血除積。

方藥：白頭翁湯加減。常用白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、銀花、地榆、牡丹皮。

（3）寒濕痢

主癥：痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變觯?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩。

治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。

方藥：不換金正氣散加減。常用藿香、蒼術(shù)、半夏、厚樸、炮姜、桂枝、陳皮、大棗、甘草、木香、枳實(shí)。

（4）陰虛痢

主癥：痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責(zé)，食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕。

方藥：駐車丸加減。常用黃連、阿膠、當(dāng)歸、炮姜、白芍、甘草。

（5）虛寒痢

主癥：痢下赤白清稀，無(wú)腥臭，或?yàn)榘變?，甚則滑脫不禁，肛門墜脹，便后更甚，腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫。

方藥：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。常用人參、白術(shù)、干姜、肉桂、粳米、炙甘草、訶子、罌粟殼、肉豆蔻、赤石脂、當(dāng)歸、白芍、木香。

（6）休息痢

主癥：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時(shí)大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。

治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯。

方藥：連理湯加減。常用人參、白術(shù)、干姜、茯苓、甘草、黃連、枳實(shí)、木香、檳榔。

痢疾的病因病機(jī)和辨證要點(diǎn)—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核

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