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診斷與鑒別診斷
(一)診斷要點
1.起病2——3周前有水痘接觸史。
2.初起有發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥,發(fā)熱大多不高。在發(fā)熱同時1——2天內(nèi)即于頭、面、發(fā)際及全身其他部位Ⅲ現(xiàn)紅色斑丘疹,以軀干部較多,四肢部位較少,疹點出現(xiàn)后很快為皰疹,大小不等,內(nèi)含水液,周圍有紅暈,繼而結(jié)成痂蓋脫落,不留瘢痕。
3.皮疹分批出現(xiàn),此起彼落,在同一時期,丘疹、皰疹、干痂往往同時并見。
4.血常規(guī)檢查及刮取新鮮皰疹基底物檢查等可協(xié)助診斷。
(二)鑒別診斷
1.膿皰瘡 好發(fā)于炎熱夏季,多見于頭面部及肢體暴露部位,病初為皰疹,很快成為膿皰,皰液混濁。皰液可培養(yǎng)出細(xì)菌。
2.水疥(丘疹樣蕁麻疹) 好發(fā)于嬰兒,多有過敏史,多見于四肢,呈風(fēng)團(tuán)樣丘疹,長大后其頂部略似皰疹,較硬,不易破損,數(shù)日后漸干或輕度結(jié)痂,瘙癢重,易反復(fù)出現(xiàn),
辨證論治
(一)辨證要點
本病辨證,重在辨衛(wèi)分、氣分、營分。根據(jù)全身及局部癥狀,凡痘疹小而稀疏,色紅潤,皰漿清亮,或伴有微熱、流涕、咳嗽等癥,為病在衛(wèi)分;若水痘邪毒較重,痘疹大而密集,色赤紫,皰漿混濁。伴有高熱、煩躁等癥,為病在氣分、營分。病重者易出現(xiàn)邪陷心肝、邪毒閉肺之變證。
(二)治療原則
以清熱解毒利濕為基本原則。
(三)分證論治
1.邪傷肺衛(wèi)證
證候:發(fā)熱輕微,或無發(fā)熱,鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,起病后1——2天出皮疹,疹色紅潤,皰漿清亮,根盤紅暈,皮疹瘙癢,分布稀疏,此起彼伏,以軀干為多,舌苔薄白,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,利濕解毒。
代表方劑:銀翹散。
2.邪熾氣營證
證候:壯熱不退,煩躁不安,口渴欲飲,面紅目赤,皮疹分布較密,疹色紫暗,皰漿混濁,甚至可見出血性皮疹、紫癜,大便干結(jié),小便短黃,舌紅或絳,苔黃糙而干,脈數(shù)有力。
治法:清氣涼營,解毒化濕。
代表方劑:清胃解毒湯。
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