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中醫(yī)診斷的基本原則

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，正確運(yùn)用科學(xué)的診斷思維方法，才能在錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中找出疾病的根結(jié)所在，才能確診無誤。中醫(yī)診斷的三大原則有整體審察、四診合參、病證結(jié)合。

（一）整體審察

整體審察，是指診斷疾病時，重視病人整體的病理聯(lián)系，同時，還要將病人與其所處環(huán)境結(jié)合起來綜合地判斷病情。因此，整體審察可視為整體觀念在中醫(yī)診斷學(xué)中的集中體現(xiàn)。

1.整體審察的理論依據(jù)  人是一個有機(jī)的整體，內(nèi)在的臟腑與體表的形體官竅之間是密切相關(guān)的，整個人體又受到社會環(huán)境和自然環(huán)境的影響。人體一旦患了疾病，局部的病變可以影響全身；精神的刺激可以導(dǎo)致氣機(jī)甚至形體的變化，臟腑的病變可以造成氣血陰陽的失常和精神活動的改變等，任何疾病都或多或少地具有整體性的變化。

2.整體審察的含義

（1）通過診法收集病人的臨床資料時，必須從整體上進(jìn)行多方面的考慮，而不能只看到局部的痛苦。要從整體上了解疾病的病因病機(jī)、臟腑氣血陰陽的變動狀況，不僅應(yīng)對局部的病狀進(jìn)行詳細(xì)的詢問、檢查，而且要通過寒熱、飲食、二便、睡眠、精神狀況、舌象、脈象等，了解全身的情況。

（2）要了解病史、體質(zhì)、家庭、環(huán)境、時令、氣候等對疾病有無影響。

（二）四診合參

“四診合參”，是指四診并重，諸法參用，綜合收集病情資料。

1.疾病是一個復(fù)雜的過程，其臨床表現(xiàn)可體現(xiàn)于多個方面，必須四診合參，才能全面、詳盡地獲取診斷所需的臨床資料。

2.望、聞、問、切四診是從不同的角度檢查病情和收集臨床資料，各有其獨(dú)特的方法與意義，不能互相取代。

（三）病證結(jié)合

中醫(yī)診斷包括辨病和辨證，中醫(yī)的診斷結(jié)論由病名和證名組成。病與證是疾病診斷的兩個不同的側(cè)重點(diǎn)，辨病是探求病變?nèi)^程總的發(fā)展規(guī)律，認(rèn)識貫穿疾病始終的基本矛盾；而辨證則是識別疾病某一階段的主要病理癮結(jié)，抓住當(dāng)前疾病的主要矛盾。中醫(yī)歷來既強(qiáng)調(diào)辨證，也不忽視辨病，把辨證與辨病結(jié)合起來。

1.病是對疾病全過程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的概括。

2.證是對疾病當(dāng)前階段的病位、病性等所作的結(jié)論。

3.病注重從貫穿疾病始終的根本矛盾上認(rèn)識病情，證主要是從機(jī)體反應(yīng)狀況上認(rèn)識病情。辨病有利于從疾病全過程、特征上認(rèn)識疾病的本質(zhì)，重視疾病的基本矛盾；辨證則重在從疾病當(dāng)前的表現(xiàn)中判斷病變的位置與性質(zhì)，抓住當(dāng)前的主要矛盾。

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