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噎膈

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.噎膈是指吞咽食物梗噎不順，飲食難下，或納而復出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之時哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。

2.噎膈病位在食道，屬胃所主，病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關?；静C是脾、胃、肝、腎功能失調(diào)，導致津枯血燥，氣郁、痰阻、血瘀互結，而致食管干澀，食管、賁門狹窄。病理因素主要為氣、痰、瘀。

3.理氣開郁、化痰消瘀、滋陰養(yǎng)血潤燥為噎膈總的治療原則。

4.噎膈的辨證論治：

痰氣交阻證—治法：開郁化痰，潤燥降氣；方藥：啟膈散。

瘀血內(nèi)結證—治法：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀；方藥：通幽湯。

津虧熱結證—治法：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津；方藥：沙參麥冬湯。

氣虛陽微證—治法：溫補脾腎；方藥：補氣運脾湯。

【進階攻略】

臨床應首辨虛實。標實當辨氣結、痰阻、血瘀三者之不同。若氣結為主者，多為梗塞不舒，胸膈痞脹，噯氣則舒；血瘀為主者，常見胸膈疼痛或刺痛，痛處固定不移；痰阻者，則見泛吐痰涎，胸膈滿悶。本虛多責之于陰津枯槁為主，癥見形體消瘦，皮膚干枯，舌紅干裂少津。發(fā)展至后期可見氣虛陽微之證，見面色（白光）白，形寒氣短，面浮足腫。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療津虧熱結型噎膈的主方是

A.通幽湯

B.沙參麥冬湯

C.啟膈散

D.玉樞丹

E.一貫煎

2.噎膈的發(fā)病機制總屬

A.氣、痰、食交結

B.氣、痰、毒交結

C.氣、痰、水交結

D.氣、痰、熱交結

E.氣、痰、瘀交結

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。噎膈之津虧熱結證。證候主癥：食入格拒不下，入而復出，甚則水飲難進，心煩口干，胃脘灼熱，大便干結如羊矢，形體消瘦，皮膚干枯，小便短赤，舌質(zhì)光紅，干裂少津，脈細數(shù)。治法：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津。代表方：沙參麥冬湯加減。

2.【答案及解析】E。噎膈基本病機是脾、胃、肝、腎功能失調(diào)，導致津枯血燥，氣郁、痰阻、血瘀互結，而致食管干澀，食管、賁門狹窄。

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